泌尿系统(2013本科).pptVIP

第十七章泌尿系统 (urinary system);;概述：;一、肾(kidney);被膜;;肾实质; (一)肾单位 肾小体 血管球 肾小囊 肾小管 近端小管 细段 远端小管; (一)肾单位 血管球 （皮质迷路、肾柱） 肾小体 肾小囊 （皮质迷路、肾柱） 肾单位 近端小管 曲部（皮质迷路、肾柱） 肾小管 直部 细段 髓袢（髓放线、 远端小管 直部 肾锥体） 曲部（皮质迷路、肾柱） 集合小管 弓形集合小管 （皮质迷路） 直集合管 （髓放线、肾锥体） 乳头管 （肾锥体） ;肾单位： 形成尿液的结构和功能单位，每肾100万~150万个 浅表肾单位:位于皮质浅部，体积较小, 髓袢短，数量多，尿液形成。 髓旁肾单位:位于皮质深部，体积较大, 髓袢长，数量少，尿液浓缩。 ;; 1.肾小体(renal corpuscle)： ; 　（1）血管球： 入球微Ａ 　 （血管极）　 ↓4-5支 　 动脉性Cap网　 网状Cap袢：有孔 　　　　　　 ↓汇合　　 　　　　　　 出球微Ａ ;;血管球结构特点： A、入球微动脉管径出球微动脉管径， 血管球内血压较高，有利于血液内的水分和小分子物质滤出管壁进入肾小囊形成原尿。;B、EM：有孔型，孔径约为50~100nm， 孔上无隔膜，故其通透性较大。 ; ;内皮细胞; 球内系膜细胞： ＬＭ：不规则、有突起，核小、染色深， 与内皮细胞不易区分。 EM：RER，溶酶体，吞噬体;肾小囊; 壁层 脏层 ;;足细胞 (podocyte)特点: 包在血管球外面，体积较大，凸向囊腔， LM：核染较浅，与球内系膜细胞不易区分。 EM：胞体伸出几个大的初级突起→指状的次级突起→相互嵌合栅栏状，包在毛细血管壁上，裂孔， 裂孔膜，微丝;血管球基膜;;⑶滤过屏障（滤过膜）：血浆内部分物质从毛细血管滤入肾小囊腔形成原尿 （180L /24h）必须通过的结构 毛细血管有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜 具有选择性通透作用, 7万(70kD)以下,4nm以下 葡萄糖、多肽、尿素、 电解质、水 蛋白尿/血尿 ;;裂孔膜;有孔毛细血管内皮;滤过，形成原尿 180L/24h ;2.肾小管(renal tubule);⑴近端小管：与肾小囊腔相连，最长.最粗 1）近端小管曲部（近曲小管）:位皮质迷路 LM：壁厚、腔小不规则，单立或锥体形，大，胞体大， 分界不清，嗜酸性，核圆位基部， 腔面——刷状缘， 基底部——纵纹。;EM： A、腔面微绒毛——扩大了肾小管的内表面积，利于重吸收。 (刷状缘) B、微绒毛基部——顶小管和顶小泡，以胞饮方式重吸收小分子蛋白质。 ;ＭＶ;2）近端小管直部：位于髓放线和锥体 结构与曲部相似，但上皮细胞较矮、微绒毛、 侧突、质膜内褶不如曲部发达。 ;功能： 1.重吸收：原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸、 蛋白质以及85%水、65%离子和50%尿素 2.