[中医急症2014年4期4500字]漫谈金银花止血作用MicrosoftWord文档.docVIP

金银花止血作用辨析 刘书红 尹亚东△　 河南省舞阳县人民医院，河南舞阳462400 △通讯作者简介：尹亚东（1974－），男，汉族，河南舞阳人。医学硕士，主任中医师，六代中医世家出身。主要研究方向为中医内科学的临床研究。 摘要：金银花为清热解毒主药，历代少有人论及其止血作用。笔者从偶然发现，到有意试验金银花止血作用在各科出血疾病上的功效，已历20年。基于长期的临床疗效验证认为：金银花，是中药止血药物的一种，可作为止血药应用，能止一切热性出血，寒热偏性不明显之非虚寒性出血亦可使用。 关键词：金银花；止血；药物；出血性疾病；血证 现代医学所谓出血性疾病，在祖国医学又称为血证。无论中医、西医，都属于急症范畴，所以止血的研究以及止血药物的应用，都已经颇具体系。 金银花，为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花，是传统中药中常用的一种。金银花自古都被誉为清热解毒良药，味甘性寒，归肺胃心经。甘寒能清热而不伤胃，芳香可透达而祛邪，以其宣散风热、清解血毒作用，常用于各种热性疾病，如发热、斑疹、 HYPERLINK /view/2415671.htm \t _blank 热毒、痈疮等症。中医界所公认的，就是金银花清热解毒、宣散风热效果。对于金银花止血作用的探讨，仅限于热毒血痢（实质仍然是传统清热解毒功效的应用），在其它出血性疾病中的使用，历代经典以及现代研究，均鲜有提及。 一．初识金银花止血功效 笔者祖父尹清林是家学中医第5代传人，内外妇儿各科均有建树，在当地颇有医名。但老先生有咳血宿疾，现代医学通过各种检查、检验得出结论：因为肺部受到过疾病伤害，产生了瘢痕损伤。若再有细菌侵袭，炎性病变加上肺组织的舒缩牵拉，就出现了出血。事实上，祖父在高中毕业之时，确实得过热性传染病，昏迷月余始愈。在祖父晚年咳血尤重，几乎每年秋季，咳血都会发作，且逐年加重。住院治疗，西医各种止血药物效果均不理想，尤其垂体后叶素的试用，非常痛苦。祖父自己也想尽方法用中医药医治。因每次均发于秋季，所以考虑燥邪为患，是以叠用润燥之品如麦冬、天冬。而为了止血，除了三七参、白芨之类，还经常服用自己加工的血余炭，效果均不理想。所以祖父不止一次说：到大口咳血而止不住的时候，我的死期也就到了。1993年那年秋天，祖父咳血特别严重。虽经中西药物一直治疗，但仍然历秋冬至夏，咳痰中一多半仍是鲜血。其时笔者正在河南中医学院求学，到暑期放假时，祖父咳血之证仍然很重。因为幼承家教，笔者在进入大学之前，其实已可独立看病处方，所以祖父鼓励笔者看舌脉出处方。诊视之后和祖父交流：脉弦大有力，舌质暗红，舌苔厚腻，湿热之象颇著，再用养阴润肺、益气固摄之法恐怕不合适。遂处一方，以清热化痰、健脾渗湿为大法。考虑到湿热既久，兵微将寡不足与久战之敌，而清热燥湿之品多伤人正气，又考虑四妙勇安汤重用金银花3两而不虑伤正，《洞天奥旨》归花汤治痈疽发背初起甚至重用金银花250g，遂以金银花90g为君药处方。令人惊奇的是，一煎即明显奏功，二煎而血止。后减少金银花用量调理，前后不过旬日，祖父咳血旧疾自此痊愈，直至故去时，亦未再发作。祖父感叹的是，因为他重剂复方有“野先生”之谓，而我用药之重更在他之上。而我，却隐隐觉得，如此神奇的止血效果绝对不会是偶然，而且和金银花密不可分。因为以前长期服用中药，唯独没有使用过金银花而已。所以自此留意，一直都在试验、总结金银花的止血效果，至今已20年。 二．金银花止血作用在各科出血疾病中的使用 治愈祖父咳血以后，因为主要还是求学，笔者第二次检验金银花的止血效果，已是数年以后。一徐姓病人混合痔发作，出血以及其它症状均颇严重，劝其住院手术，因惧怕手术而且时近春节，病人一再要求保守治疗。至除夕实在不堪忍受病痛，自述如有带刺棒槌塞进肛门，坐卧不宁，且每次大便均出血不止，病人无奈要求住院手术。其时笔者已在本县人民医院中医科工作，爱人是肛肠科医师。春节期间，肛肠科因为没有单独病房，所以几乎不收治新入院手术病人。所以建议暂服中药，春节后再行手术。以槐角丸为主处方3剂，着意重用金银花60g为君药。春节期间一直无事。直到元宵节过后，笔者忍不住电话催促，而病人却说，三剂中药之后血止痛消，所有病痛涣然冰释，所以不再考虑做手术。笔者告诉他这样不可能治愈，以后会复发，最好手术。答之曰：即便复发也愿意中药治疗而不想做手术。自此以后，病人偶有不适即服中药，至今仍没有手术治疗。 在本例病人，笔者已有意重用金银花以观察其止血效果，而施用之下，效果亦非常满意。所以后来，在肛肠科疾病的中医药保守治疗中，如痔疮的出血、肛裂的出血，笔者在槐角丸的基础上加减变化，大量使用金银花为主药，均取得了很好的疗效。关于此方面详细的论述，参见笔者论文《自拟方治疗肛裂74例疗效观察》[1]。 在肺系疾病咳血的治疗上，自祖父始，在笔者近20年的临床