05-1 高压氧医学基础汇.ppt

高压氧医学基础;高压氧医学基础;一.高压氧医学概念;3、气压法定计量单位：帕（Pascal,Pa）、千帕（KPa）、兆帕(MPa) (千进位）。 1000Pa=1KPa（千帕）=0.001MPa 1000KPa=1MPa(兆帕) 4、大气压强单位Pa与mmHg的换算 1mmHg≈133.3Pa≈0.13KPa 1个标准大气压强=760×133.3Pa=101300Pa=101.3KPa≈0.1MPa; 附加压：常压以外新增加的压强称附加压，附加压显示于气压表，故又称表压。常压时表压显示为“0”。 绝对压（Atmosphere Absolute,ATA）单位面积上实际承受的压强称绝对压（以大气为单位的气体总压力-换言之将大气压包括在内总共相当于多少个大气压）。单位符号为ATA，ATA也常作为高压氧治疗压力单位。 绝对压（ATA）=常压（大气压）+附加压（表压） 　　　 2ATA=0.1MPa+ 1ATA (0.1MPa) Pa与ATA的换算的数值关系： 0.1MPa=100kPa≈1ATA ≈10米水柱 　≈１公斤／cm2 ≈1bar ≈760mmHg ≈1托;二.气体定律 一般用压强、体积、温度三个物理量来描述气体状态;1、波义尔—马略特（Boyle-Mariotte）定律。 （1）描述：温度不变时，一定质量气体的体积与它的压强成反比，即体积越大，压强越小。 （2）公式：P1V1=P2V2 V—体积 P—压强 （3）应用：加压时气体被压缩体积缩小，减压时反之，此即为加减压时引起气压伤的基础。 温度、质量不变—体积与压强成反比;2、道尔顿（Dolton）定律 （1）描述：混合气体的压强等于各成分气体分压之和 （2）公式：P=P1+P2+P3……Pn 空气氧分压=氧（气）分压（21%）+氮气分压（79%）+稀有气分压（微量不计） （3）应用：高原大气压低，氧分压也就低。;（2）溶解量计算分式： V=K·P·V0%·V1 V—气体在液体中的溶解量 K—气体在液体中的溶解度 P—混合气总压力 V0%—成分气体在混合气中浓度 V1—液体体积 （3）应用：高压氧下血液溶解氧量增加 ①加压治疗减压病时，即增加氮分压，使氮气泡重新 溶入体液中。 ②高压氧下，血液溶解氧增加的基本原理。;三.惰性气体在体内的饱和、脱饱和及过饱和;(一)氮气在体内的饱和及脱饱和规律;; 当n=6时S =98.44%;五.类理论组织 何尔登根据机体各组织在高气压下氮达到半饱和度所需的时间不同，把整个机体组织归纳为五大类。这种分类在一定意义是假设性的。故称“理论组织”，五大类理论组织是：;第一类理论组织（Ⅰ类组织）：半饱和时间为5分钟，包括血液、淋巴等。 第二类理论组织（Ⅱ类组织）：半饱和时间为10分钟，包括神经系统的灰质、腺体等。 第三类理论组织（Ⅲ类组织）：半饱和时间为20分钟，包括肌肉等。 第四类理论组织（Ⅳ类组织）：半饱和时间为40分钟，包括脂肪组织和神经系统的白质等。 第五类理论组织（Ⅴ类组织）：半饱和时间为75分钟，包括肌腱、韧带等。;加压气体饱和;先进后出;气道;气体出入人体三规律的意义 1.先快后慢: 主要是先入气体的压力较大,物理溶解量大 2.先进后出主要是先入气体在体内停留时间较长. 3.快进快出和慢进慢出,主要是扩大先进后出的作用 三规律的应用: 1.加压阶段要吸氧气,不要吸空气 2.高压氧预处理对于预防减压病和缺氧有意义 3.减压阶段可以吸空气,吸氧气的效率较差;匀速 间断停留;氮饱和 氮脱饱和;2. 肌肉活动时，呼吸和循环加速、肌肉微小血管扩张，运动时血液重新分配，可加速气体的饱和过程，但运动对静脉与淋巴管的机械压迫作用，微小气泡使血流减慢而不利于脱饱和。故减压时一般不主张有肌肉活动。 3. 温度：温度较高能使呼吸和循环加快，有利于氮气脱饱和。减压病发病率，寒冷季节比暖和季节要高。 ;4. 机体及精神的状况与氮气脱饱和有密切关系。潜水员水下劳动疲劳时，机体调节机能减退，上升出水时不利于脱饱和。精神过分紧张，恐惧或消极情绪，全身将受到高级神经活动的影响而发生代谢和调节机制的失常，都不利于脱饱和。 5. 吸氧：在一定压力下吸纯氧，使肺泡气氮分压迅速降低，可加速氮的脱饱和。 6. 其他因素：影响呼吸循环的理化因素及药物都能促进或降低脱饱和，如投用药物及使用一些物理疗法。 ?;（三）过饱和安全系数 何尔登等调查统计了许多潜水记录后发现，当潜水深度在12.5m以浅时，潜水员在水底停留时间无论多么久，减压出水的速度不管怎样快，一般都不发生减压病。而当水深超过12.5m，工作超