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1 常规护理 用10u/ml肝素封管［4］，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处置；视透明敷贴的污染情况(内有渗液、渗血、出汗、空气等情况)随时更换［5］。 3.3 日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担，冬天又起到保暖作用；留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧；留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚，避免踢到留置针；告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动，诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打，避免过久站立或爬行；穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体；留置针留置肢体不下水。  谈静脉留置针的使用技巧作者: 谭群淑  摘要 正文 字体大小： HYPERLINK javascript:doZoom(16); 大  HYPERLINK javascript:doZoom(14); 中  HYPERLINK javascript:doZoom(12); 小　　　　浅谈静脉留置针的使用技巧 　　　重庆市涪陵中心医院脑外科 邮编 408000 谭群淑 　关键词: 留置针 使用 技巧 　　在给各种不同病人静脉输液治疗过程中, 外周浅静脉留置针的应用, 不仅可以减少反复穿刺给病人带来的的恐惧与疼痛,而且在我科的脑血管及重型颅脑损伤病人的抢救用药时,由于持续保留了生命通道作用,受到我科医护人员的欢迎; 为了避免留置针在留置期间出现回血、堵管、静脉炎、病人不适要求拔管以及意识不清的病人无意识的将其拔出；现将从静脉留置针的操作方法、封管固定法、留置时间与传统的操作方法进行观察分析比较。 1.材料与方法 1.1　采用美国BD公司生产静脉留置针22G或24G，无菌透明贴6cm×7cm，国产无菌输液贴，3M的微孔透气胶带（用纱布绷带），弹力网状绷带，5ml 含肝素盐水溶液3~5ml(浓度50u/ml) 2005年12月我科收治脑血管及重型颅脑损伤病人40例，其中男性30，女性10例，平均年龄35~50岁，将40例 随机分为A B两组，每组疾病种类相同，每组疾病输入药液为脱水剂、止血剂、抗生素及保护脑细胞的药物。 A组：穿刺方法　只要是外周静脉就行穿刺；对留置针的型号不作选择；对留置针的进针方式不作特别要求；对留置针的封管为先注入肝素溶液２ml后边退注射器边注入１ml；　对留置套管针的固定方法为一次性固定法，用无菌透明贴6cm×7cm固定留置针翼处，国产无菌输液贴固定y型尾部. B组：穿刺方法　仔细选择血管，根据输入的药液选择血管的粗细及留置针的型号，对置管中的进针方式采用穿刺入血管后边退针芯边置如外套管针，对留置针采用双重正压套管法，而对留置针的固定采用双重固定法。 1.2　结果 回血： A组 50例次，B组 20例次 ； 静脉炎：A组 10例次B组 1例次； 堵管： A 组30例次； B组 6例次； 渗液：A组10例次，B组0例次； 自行脱出：A组5例次，B组0例次；一次穿刺成功 ：A组15例次，B组19例次。 2.现从以下几方面浅谈留置套管针的使用技巧 2.1　血管的选择：选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，患儿选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定；输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉；静脉穿刺困难者，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。 2.2　留置针型号的选择，在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。 2.3　穿刺方法 ：先选择好血管及消毒穿刺部位待干后，旋转松动留置针针芯，连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭，以150~300角行静脉穿刺，进针速度要慢，以免刺破血管，采用边退针芯边置入外套管法，见回血后沿血管平行置入外套管针直至外套管针尖端全部进入血管，左手固定针柄，右手取出针芯，并松开止血带，无菌透