7个护理核心制度汇.doc

7个核心制度 分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，病危患者用红色标识表示（在病人一览表卡片右上角以红圆圈标记表示），只有特级护理、一级护理可与病危同时开具，并应在原有级别标识的基础上加病危标识。 特级护理：病人一览表卡片上左上角以蓝圆圈标记表示。 （一）护理指征 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）护理要点 1.严密观察患者病情变化，??测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。 一级护理：病人一览表卡片上左上角以绿色圆圈标记表示。 （一）护理指征 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （二）护理要点 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 二级护理：病人一览表卡片上左上角以黄色圆圈标记表示。 （一）护理指征 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 （二）护理要点 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 三级护理：病人一览表卡片上不做标记。 （一）护理指征 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）护理要点 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查八对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。 1、医嘱查对制度 （1）处理医嘱,应做到班班查对。 （2）处理医嘱者及查对者,均须签全名。 （3）临时医嘱执行者,要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 （4）抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一边,然后执行,并保留用过的空药瓶,经两人核对后,方可弃去。 （5）护士长每周总核对医嘱一次。 2、服药、注射、处置查对制度 （1）服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度(即摆药后查，服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号) （2）备药前要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质,药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。 （3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。 （4）易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时,要经过反复核对,用后保留药瓶。给多种药物时,要注意配伍禁忌。 （5）发药、注射时,患者如提出疑问,应及时查对,无误时方可执行。 3、手术室查对制度 （1）接病人时,要查对病室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。 （2）手术前,查对姓名、诊断、手术部位,按要求摆好床位。 （3）查无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。 （4）凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点纱布、纱垫、纱(棉)球、器械、缝合针和线轴数。术毕,再清点1次。 （5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检。4、输血查对制度 （1）查采血日期,血液无凝血块和溶血,血瓶有无裂痕。 （2）查输血卡上供血者姓名、血型、血瓶号与血瓶上标签是否相符,配血报告有无凝集。 （3）查患者床号、姓名、住院号、血型、血瓶号及血量。 （4）输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时需注意观察,保证安全。 （5）输血完毕,保留24小时后送血库,以备必要时检验。 5、供应室查对制度 （1）准备器械包时,需两人核对并签字，查对品名、数量、质量、清洁