PICC护理规范与输血操作规范以及处理规范汇.doc

经外周中心静脉置管（PICC）护理规范 护理规范 成人PICC维护 记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。 输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24小时更换1次。 冲、封管遵循SASH原则：S-0.9%氯化钠注射液，A-药物注射，S-0.9%氯化钠注射液，H-肝素盐水（若禁用肝素钠者，则实施SAS原则），根据药液原则适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8小时冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用-0.9%氯化钠注射液10~20ml脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。 更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用75%酒精清洁，应距离穿刺点0.5厘米，待干后再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。 无菌透明敷料无张力粘贴固定，注明更换无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。 记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。 新生儿PICC维护 输液前抽回血，见回血后再抽取0.9%氯化钠注射液2ml脉冲式正压冲管，连接输液器。 输液结束给予-0.9%氯化钠注射液20ml脉冲式冲管后给予10U/肝素盐水1~2ml正压封管。 间断给药，每次给药后用2ml-0.9%氯化钠注射液冲管。 输注脂肪乳期间，每6~8小时用-0.9%氯化钠注射液1~2ml正压冲管1次。 指导要点 告知患者置入PICC的目的、方法、配合要点。 指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。 指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。 指导患者置管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐仗，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。 告知患者避免盆浴、泡浴，淋浴时手臂不可上举。 注意事项 护士需要取得PICC操作的资质后，方可进行独立穿刺。 置管部位皮肤有感染或损伤、有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史或接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术后者，禁止在此侧手臂置管。 穿刺首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选头静脉。肘部静脉穿刺条件差者可采用B超引导下PICC置管术。 新生儿置管后体外导管固定牢固，必要时给予穿刺侧上肢适当约束。 禁止使用小于10ml注射器给药及冲、封管，使用注射器脉冲式方法冲管。 输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。 常规PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂。 PICC置管后24小时内更换辅料，并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频次； 渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时立即更换。 新生儿选用1.9frPICC导管，禁止在PICC导管处抽血、输血及血制品，严禁使用10ml以下注射器封管、给药。 禁止将导管体外部分人为移入体内。 输血技术操作规范 一、标本采集 (一)根据医生开出的血型检测/输血申请单，在护士站打印患者信息标签，分别贴在 采血试管及血型检测/输血申请单右上角，要求双人核对信息准确后签名。 (二)洗手、准备用物:皮肤消毒用品、采血针具、贴好标签的试管、止血带、锐器收 集盒、弯盘、医疗废物盒、输血申请单。 (三)采集受血者全血标本 1.床边查对.首先核对医嘱本与输血申请单上床号、姓名，再用输血申请单分别与床尾 (头)卡、采血试管标签、患者腕带核对科别、床号、姓名、ID号(住院号)、项目名 称，三处信息完全相符后再次询问患者姓名。 2.静脉穿刺采血。按照输血科要求，使用规定的试管采集标本。 3.向试管内注入血液时再次核对试管信息，并询问患者姓名，查对患者腕带，请患者或 家属确认，如遇危重意识障碍的患者，请家属确认。 4.采血完毕针头放置锐器收集盒内. 5.将血标本分别放置在专用收集容器内，送至输血科。 二、取血 (一)护士按患者信息和输血医嘱填写提血单。 (二)护士与输血科工作人员共同查对提血单与配发血单、血液制品袋上的科别、姓名、 年龄、ID号(住院号)、输血量，献血号、成分号、失效日期、血量、‘成分名称、血型及交 叉配血试验结果并检查血液质量，核对信息完全相符后签名。 (三)使用专用提血箱运送。取多份血液制品时分袋放置，拿取平稳，避免碰撞、剧烈 震动，以免溶血。 三、输血 (一)治疗室查对。双人核对配发血单与血制品袋标签上所有项目，确保无误。再次根 据医嘱核对、确定输血量.’夕 (二)洗手、准备用物。备皮肤消毒用品、血液制品、输血器、0.9%氯化钠注射液、8~ 9号头皮针等。 (三)床边查对。双人共同核对配发血单与床尾(头)卡及腕带上受血者的科别、姓名、 功号(住院号)、年龄，核对配发血单与血制品袋标签上成分号、献血号、血型、成分名称、 血量