2型糖尿病临床路径护理篇汇.doc

2型糖尿病临床路径（护理篇） 患者姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿住院号＿＿＿ 住院日第1-----2天 年 月 日护理处置白班小夜大夜□?建立入院病历□ 内科疾病护理常规/糖尿病护理常规□?1/2级护理□?测量T、P、R、BP□?建立静脉通路（必要时）□?吸氧、重症监护（必要时）□?记24小时出入量（必要时）□、遵医嘱查血糖、采血、用药护理指导预期目标白班小夜大夜介绍病房环境、设施，医护团队。注意人身安全防范。给予糖尿病饮食指导。 熟悉病房环境、设施能掌握宣教内容□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解向病人介绍临床路径，说明治疗过程家属能了解疾病治疗过程，配合治疗□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解执行护士签名变异 □有 □无变异原因 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名： 住院日第3-----7天 年 月 日护理记录患者问题预期目标白班小夜大夜焦虑、对疾病及治疗不了解能说出疾病及治疗相关护理指导□是 □否□是 □否□是 □否无焦虑情形□是 □否□是 □否□是 □否护理指导预期目标饮食指导糖尿病饮食，介绍三餐主食及辅食□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解运动指导卧床休息□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解药物指导口服降糖药的用法、作用、副作用。胰岛素的调整□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解出入液量记录能正确描述出入液量及排便次数□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解用氧指导能说出吸氧浓度及注意事项□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解□?不了解 □?部分了解 □?完全了解执行护士签名变异 □有 □无变异原因： 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名： 住院日第8——10天 年 月 日主要护理工作签字饮食指导□?不了解 □?部分了解 □?完全了解进行胰岛素治疗者教会患者正确的注射方法□?不了解 □?部分了解 □?完全了解正确的血糖测量方法及记录方法□?不了解 □?部分了解 □?完全了解低血糖的可能原因及处理原则□?不了解 □?部分了解 □?完全了解住院日10----14天（出院日） 年 月 日出院指导 签字1、生命体征：T＿＿＿P＿＿＿次/分R＿＿＿次/分BP＿＿＿mmhg2、饮食情况□好 □一般 □差3、出院带药、服药指导及注意事项：□?不了解 □?部分了解 □?完全了解4、低血糖的可能原因及处理原则□?不了解 □?部分了解 □?完全了解5、办理出院流程，指导备好相关资料及证件□?不了解 □?部分了解 □?完全了解1其他护理记录 执行护士签名：