药疹幻灯片课件.pptVIP

药　　疹 （drug eruption); 药疹亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹，严重者尚可累及机体的其他系统。 ; ;2.发病机制;免疫性反应：即变态反应，多数药疹属于此类反应。 与药疹发生有关的变态反应包括： ① IgE依赖型变态反应（Ⅰ型）， ②细胞毒型变态反应（Ⅱ型）, ③免疫复合物性反应（Ⅲ型）, ④迟发型变态反应（ Ⅳ型）。 ;变态反应型药疹的特点: ①少数人发病； ②皮疹与药理作用无关，与服药量无一定的相关性； ③一定的潜伏期，4～20天； ④形态各异； ⑤交叉过敏，多原过敏 ； ⑥抗过敏药治疗有效（H）。 ;非免疫性反应： ;3、临床表现;;;;;;;2、荨麻疹型药疹 ;3、麻疹样或猩红热样药疹 ; 发病多突然，可伴发热等全身症状，但较轻。剧痒。 停药1-2周，颜色转淡，糠状脱属→好转.未停药、 未治疗→重型药疹;;4、湿疹型药疹 多由于接触或外用青、链霉素、磺胺或奎宁等引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高，再用相同或相似的药物，出现湿疹样皮损 ;5、紫癜型药疹 可由抗生素类、巴比妥类、眠尔通、利尿药、奎宁等引起 Ⅱ型→血小板减少性紫癜 Ⅲ型→血管炎 可伴关节痛、腹痛、血尿、便血 ;6、多形红斑型药疹;;7、大疱性表皮松解型药疹;;8、剥脱性皮炎型药疹;;;9、痤疮样药疹 ;10、光感性药疹;;;4.诊断及鉴别诊断： ① 有明确的服药史； ② 有一定的潜伏期； ③ 除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红； ④ 瘙痒明显； ⑤ 排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病。; 鉴别诊断： ① 麻疹样或猩红热样药疹应与麻疹或猩红热鉴别。 ②大疱性表皮松解型药疹应与金葡菌性烫伤样皮肤综合 征相鉴别。 ③生殖器部位的固定型药疹出现破溃时，应与生殖器疱疹、 硬下疳等鉴别。 ;5.治疗： 停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，加速致 敏药物的排出，注意药物的交叉过敏或多价过敏。;过敏性休克的抢救与治疗： ①本病一旦发生，必须争分夺秒，立即抢救； ②可用0.1%肾上腺素0.5~1ml肌注； ③可先用地塞米松5~10mg肌注或静注； ④上述处理后，收缩压仍低于80mmHg升压药； ⑤支气管痉挛严重时,可静注0.25g氨茶碱；喉头水肿呼吸受组时，可行器官切开； ⑥心跳呼吸骤停时,应进行心肺复苏术。;2.轻型药疹 ;;6. 预防： 药疹为医源性疾病，因此，预防尤危重要。 病史询问，用药从简，皮试、采用安全给药途径、 发现早期症状、记录致敏药物并嘱病人牢记。 ;重点 ;思考题： ;谢 谢 !