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乳腺癌内分泌治疗的新理念汇
乳腺癌内分泌治疗的新理念;乳腺癌内分泌治疗的新理念;乳腺癌的主要治疗手段;内分泌治疗;;;;;现有的内分泌治疗药物:;
三苯氧胺
雌激素受体
结合;内分泌治疗 vs. 化疗;无病生存率;;
显著降低复发率(14%)和死亡率(9%)
降低对侧乳腺癌发生率
骨保护作用
; 5年TAM 10年TAM (N=593) (N=579) P 值
DFS 82% 78% 0.03
Overall Survival 94% 91% 0.07
;雌、孕激素受体状态与内分泌治疗疗效的关系;
比TAM更有效
? 子宫内膜癌
? 血栓栓塞发生
;AI与TAM疗效方面的差别;背 景;乳腺癌内分泌治疗的新理念;二、乳腺癌内分泌治疗发展的倾向:;内分泌治疗敏感性的划分:;对内分泌治疗敏感的乳腺癌:;对内分泌治疗敏感性不确定;对内分泌治疗不敏感;雌、孕激素受体状态与内分泌治疗疗效的关系;危险度的分级:;乳腺癌复发转移的危险度分级;辅??治疗的原则: ;治疗模式;乳腺癌内分泌治疗的新理念;二、乳腺癌辅助内分泌治疗策略;1、绝经前者的辅助性内分泌治疗;1.1. TAM治疗2-3年后仍为绝经前状态;1.2.TAM治疗2-3年后若处于绝经状态:;2、绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗;三、晚期乳腺癌的内分泌治疗策略;1、ER/PR阳性的仅有骨(软组织)转移或无症状内脏转移;(1)1年内接受过抗雌激素治疗者;(2)未接受过抗雌激素治疗,或抗雌激素治疗已超过1年者;对于既往接受过抗雌激素治疗,且已经超过1年的病人;2、ER/PR阴性或伴有症状的内脏转移或内分泌治疗耐受;四、乳癌内分泌治疗需注意的问题;1、绝经期的界定问题;绝经的标准:;化疗常导致绝经前期病人闭经;2、Her-2在内分泌治疗中的作用;3、AIs辅助治疗的合理时间?;4、AIs可否用于受体阴性乳癌?;5、TAM、甲地孕酮、雄激素仍是内分泌治疗的重要选择;5、内分泌治疗的骨质疏松问题;内分泌治疗的骨质疏松的对策;乳腺癌内分泌治疗还存在的问题:;乳腺癌内分泌治疗的新理念;制订内分泌治疗方案的最终原则:;
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