医用高压氧治疗技术管理规范[试行].doc

-  PAGE 30 - -  PAGE 28 - 附件1 冠心病介入诊疗技术管理规范（试行） 为了加强对本市冠心病介入诊疗技术的临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，根据《上海市医疗技术临床应用准入管理办法》（沪府办〔2002〕71号），结合本市冠心病介入诊疗技术应用的实际情况，制定本规范。 本规范所称冠心病介入诊疗是指经血管穿刺径路进入，在冠状动脉内进行的诊断和治疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）二级甲等以上医院或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构； （二）有独立的心血管内科和冠心病监护室（CCU）； （三）有独立的胸外科； （四）有符合放射防护条件、面积不小于60平方米的心导管室； （五）配备1000mA，120KV以上并具有电动操作功能、影像储存功能、影像质量和放射防护条件良好的心血管造影机； （六）具有记录功能的心电及有创压力监测设备、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏泵、吸氧设备等必要的设备和急救药品。 二、人员基本要求 （一）独立从事心脏介入诊治医师应具备的资质条件： 1、具有主治医师以上专业技术职务任职资格，并有3年以上心血管病临床诊疗工作经历； 2、独立完成100例冠状动脉造影。 （二）技术负责人应具备的资质条件： 1、副主任医师以上专业技术职务任职资格； 2、10年以上心血管病临床诊疗工作经历； 3、5年以上独立开展冠状动脉介入治疗经历。 （三）心导管室护士应有3年以上心血管内科专业护理经验。 （四）心导管室技术人员应具有放射人员上岗资格。 三、临床应用基本规范和管理要求 （一）冠心病介入治疗指征 1、明显心绞痛症状或等同症状； 2、急性心肌梗死自出现症状至入院12小时内，或12小时后仍有严重缺血表现； 3、虽无临床症状但存在客观的大面积心肌缺血实验室证据； 4、冠状动脉旁路术后心绞痛复发者。 对无明显狭窄或弥漫性、小血管和心肌供血范围小的血管病变原则上不应实施介入治疗；对慢性完全阻塞病变和无保护左主干病变的介入治疗，应慎重选择。 （二）手术操作常规 1、术前准备 （1）患者或委托人签署知情同意书； （2）术前完善血常规、肝肾功能检查、心电图、胸片和心脏超声检查； （3）如无副作用术前常规应用抗血小板制剂。 2、手术操作 （1）开放静脉通路； （2）根据患者情况选择股动脉、肱动脉或桡动脉入路； （3）多体位投照完全暴露病变； （4）正确合理地选择介入治疗器材； （5）术中随时观察患者情况变化，发生异常情况时应及时处理； （6）手术结束后，根据肝素使用情况择机拔除鞘管，采用手压或止血装置止血。 3、术后处理 （1）常规应用抗血小板制剂； （2）严密观察血压、心率、心律等生命体征及心脏症状； （3）监测肾功能损害情况。 4、手术资料管理 （1）手术病人的资料需实行电脑化统一管理，建立数据库，便于查找； （2）术中使用过的器械均需登记； （3）手术记录应由施行手术医生填写； （4）保留手术的影像，可存于光盘或是影像照片，以便有据可查。 附件2 白内障超声乳化技术管理规范（试行） 为了加强对本市白内障超声乳化技术的临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，根据《上海市医疗技术临床应用准入管理办法》（沪府办〔2002〕71号），结合本市白内障超声乳化技术应用的实际情况，制定本规范。 本规范所称白内障超声乳化技术是指通过显微外科手术技术，运用超声乳化仪等相关设备，将患者晶状体乳化吸除及植入人工晶状体的技术。 一、医疗机构基本要求 （一）二级甲等以上医院或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。 （二）应具有眼科专用床位，每年完成内眼手术100例以上。 （三）应具有临床检验、放射、急诊和心电图等相关科室。 （四）眼科应配备裂隙灯、相应眼底检查设备、眼科专用A超和B超、角膜曲率计、眼压计等仪器设备。 （五）手术室设施设备要求 1、具有眼科专用手术室，配备相关的抢救设备，布局符合要求。 2、手术室洁净标准应符合卫生部颁布的《消毒隔离技术规范》。 3、手术室应配备超声乳化仪等乳化晶状体的设备和手柄、符合内眼手术标准的配置助手镜的眼科手术显微镜、白内障超声乳化专用器械和快速消毒锅。 二、人员基本要求 （一）白内障超声乳化手术主刀医师资质要求 1、具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 2、独立完成300例白内障超声乳化手术或符合以下两项要求： （1）有7年以上眼科临床诊疗工作经历，有相应显微手术操作经验，近2年年均内眼手术50例以上； （2）在有临床经验医师（已独立完成300例白内障超声乳化手术者）台上指导下，完成至少50例超声乳化手术。 （二）其他相关岗位人员应具备的资质要求 1、手术室护士应具有2年以上普通手术室工作经验。 2、验光师应经过视光专业培训并考核合格。 三、临床应用基本规范和管理要求 （一