临床重点专科申请书——空白资料.doc

附件六 十堰市临床重点专科 申 请 书 申请单位（盖章）： 申请专科名称： 主 管 部 门： 申 请 日 期： 十堰市卫生和计划生育委员会 填 写 说 明 一、临床重点专科申请书各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；统一采用电脑输入，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息；若填报内容不真实，则取消申请资格。 二、填报医疗机构应为符合十堰市临床重点专科建设方案的医疗机构；机构名称须填写卫生行政管理部门批准的全名。 三、“医院性质”是指非营利性、营利性。 四、“医院类别”是指综合医院、中医医院、妇幼保健院等。 五、“医院等级”应填报经省卫生厅组织评审的等级，如：“三级甲等”、“三级乙等”、“二级甲等”。 六、医院“联系电话”应填写院办电话。电话和传真电话号码均应填写区位号。 七、“申请专科负责人”系指申请专科的临床科室负责人。 八、“学术团体、专业杂志任职情况”系指学科带头人在本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员、委员等职，或在相关专业杂志中担任主编