西医防治睡眠障碍的论文.docVIP

　　西医防治睡眠障碍的论文 睡眠在人类的生活中有非常重要的作用，睡眠障碍是夜间的睡眠困难，白天疲乏无力和嗜睡，或是夜间发生的异常事件的一组疾病。按美国睡眠医学研究院的国际睡眠障碍分类(icsd2)，睡眠障碍分8类：失眠、睡眠呼吸暂停综合征、睡眠增多疾病、睡眠节律紊乱、睡眠行为异常、睡眠运动障碍、相关综合征及其他睡眠紊乱。这里简要介绍几种常见类型的睡眠障碍。 　　 　　郭兮恒教授，主任医师，硕士生导师。睡眠呼吸病专家，现任首都医科大学附属北京朝阳医院、北京呼吸疾病研究所睡眠呼吸诊疗室主任， 　　1983年毕业于白求恩医科大学医疗系，1985~1988年在 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 　　 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠疾病，是由于各种原因引起在睡眠时发生的上呼吸道狭窄和塌陷导致气道阻塞，表现为睡眠时有反复呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等一系列表现。由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧和高碳酸血症，可导致心肺和其他重要生命器官并发症，甚至发生猝死。因此睡眠呼吸暂停是一种有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病。 　　非手术治疗 　　基本治疗包括戒除烟、肥胖者减肥和控制饮食，肥胖者发生睡眠呼吸暂停的几率比正常人大三倍，因此应纠正患者饮食、生活不良习惯，增加运动量，积极减肥。 　　患者平卧睡眠时，致舌根后坠造成气道阻塞，加重呼吸暂停。.鼓励患者控制睡眠姿势，避免仰卧位，可以缓解症状。 　　另外通过无创持续气道正压通气治疗、戴各种矫治器、吸氧以及药物治疗也可改善睡眠呼吸暂停症状。 　　手术治疗 　　手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种：扁桃体、腺样体切除术，鼻腔手术，舌成形术，软腭悬雍垂咽成形术，气管造口术，正颌外科矫形术，软腭悬雍垂扁桃体微创手术等。 　　 　　嗜睡症 　　 　　嗜睡症为白昼睡眠过度或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长的一种器质性睡眠障碍，主要临床特点是白天睡眠过多或睡眠发作，睡眠发作不能用睡眠时间不足来解释，清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长；每天发生并持续1个月以上或反复睡眠发作，影响工作或家庭日常生活；还需排除其它器质性疾病引起的白天嗜睡。发病年龄从儿童到成年都可发病，十岁左右是发病高峰的年龄。其病因仍然是一个谜，可能与下丘泌素系统异常有关。 　　嗜睡症患者最突出的表现就是白天过度嗜睡的症状：患者常会抱怨因过度嗜睡而感到疲劳以及不能正常工作、学习和社交。轻者只是精神恍忽，注意力不集中，工作还能照常进行。中等度者在精神放松时，例如吃过饭后、看电视、听音乐和坐车时容易睡着。重度的病人即在必须全神贯注的场合下，例如站立值勤、吃饭、开车，与重要上司、客户会谈，也会无法控制地睡着。白天过度的睡意会使人丧失应有的能力，记忆力下降，因此大大降低生活质量，而且嗜睡引起的视觉障碍可能尤为使人感到不安。一半以上患有嗜睡的人都会同时发生记忆力下降或记忆中断。在这些阶段中，嗜睡患者当行走或驾车时会不知所措、胡言乱语或撞车发生交通事故。 　　嗜睡病的治疗主要通过对症治疗、调整心态、注意休息、加强营养、药物治疗。患嗜睡症后，太不必过于紧张。适当参加体育活动，使自己的心身得到兴奋。多参加集体活动，如唱歌等，主动与别人进行交往是非常重要的。要有积极的生活态度，每天给自己制定好生活学习工作计划，努力给予完成等。如果是比较严重的嗜睡，可以通过择机补充睡眠来缓解症状。大多数情况下可以通过有规律的小睡和良好的睡眠习惯控制嗜睡症状。如果效果不明显就必须由专业医生指导下采取药物对症治疗了。 睡眠行为异常和运动障碍 　　 　　睡眠行为异常 　　睡眠行为异常可发生在非动眼睡眠和动眼睡眠期，在非动眼睡眠期有错乱觉醒、梦游、夜惊；在动眼睡眠期有梦魇、睡眠瘫痪、睡眠行为异常等。 　　错乱觉醒常见于儿童，好发于睡眠不足者，多发生在夜间前1/3睡眠期，在患者正处于睡眠的三期被叫醒或觉醒时，患者的行为动作似为清醒状态，但其意识状态并非完全清醒，表现为时间和地点定向障碍、精神活动迟缓、反应迟钝、语言颠倒及行为怪异，通常伴有躁动表现，可持续数分钟至数小时，次日对夜间发生的事毫不知晓。 　　梦游多见于4~8岁的儿童，成人较为少见，多发生在入睡后的1~2小时内，出现次数少，每次持续时间较长，表现为从睡眠中起床，双眼凝视，可出现许多复杂动作，形式多种多样，漫无目的地游走，但步伐缓慢且能避开障碍物，有时手中还持有玩具，衣衫不整且喃喃自语，可较容易地回到床上，并很快继续入睡。整个过程约持续10~30 分钟，清晨醒后对夜间发生的事毫无记忆。发病诱因包括睡眠不足、发