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关于人体生理学网上部分问题的答复 （供参考） 1、病案分析 　　病历简介 　　张文通男79岁既往史：高血压7年 　　病史：7年前确诊高血压病，平素口服药物治疗，血压控制在150~170mmgH / 90~100mmgH之间，走路过急或走路过远时出现胸憋，气短休息后可缓解。 　　检查：心脏彩超示：左心室轻度增大 问题提出：根据生理学知识分析该病人高血压与左心室增大之间的关系。 　　问题分析： 　　心肌后负荷指心肌射血过程中的负荷，也就是心室射血时遇到的阻力，也即大动脉压。当动脉压升高时，心室射血会遇到较大的阻力。后负荷增大可使等容收缩期延长，心室肌收缩速度减慢，心室快速射血期缩短，搏出量减少，结果使心室内剩余的血量增加。此时，若静脉回流不变，则导致心室舒张末期容积（前负荷）增大，心肌收缩力增强，使搏出量增加并恢复到正常水平。但是，这种情况下心脏的负担却加重了，时间长了会引起心肌代偿性肥大，慢性心力衰竭一般都是在心肌代偿性肥大的基础上逐渐发生发展的。 　　该病人有7年的高血压病史，虽然用药物控制，但血压一直在150~170mmgH / 90~100mmgH之间。如上所说，后负荷的增大，可引起前负荷的增大，长期以往引起心肌代偿性肥大，表现为左心室增大。 　　通过该病历分析，可以进一步说明：加强健康教育，帮助高血压病人建立健康生理方式并接受规范治疗，把血压控制在正常水平对防止病情的发展是非常重要的。 2、病例分析 　　病案简介： 　　患者，女，35岁。 　　主诉：反复左耳流脓伴听力下降3年。 　　检查：左耳鼓膜紧张部大穿孔。 　　辅助检查：电测听示：左耳传导性听力损失，气骨导差约30dB。 　　初步诊断：慢性化脓性中耳炎（左）。 　　手术：鼓室探察及鼓膜修补术。 　　术后患者出现眩晕、恶心，无呕吐。 医嘱：平卧位，予眩晕停 1＃ tid 　　分析1：患者听力下降的原因 　　声音可通过两种途径传入内耳，即气导和骨导。 　　气导的听觉传导通路：声波－耳廓－外耳道－鼓膜－锤骨－砧骨－镫骨－前庭窗－外、内淋巴－螺旋器－听神经－听觉中枢。 　　骨导的传导通路：声波－颅骨－外、内淋巴－??旋器－听神经－听觉中枢。 　　该患者鼓膜紧张部大穿孔，影响了气导的听觉传导通路，使声波在鼓膜环节减弱或中断，从而引起患者气导听力的下降。但患者的骨导并未受影响，因而，骨导听力无下降。因此，该患者的电测听结果为：左耳传导性听力损失，气骨导差为30dB。 　　分析2：患者术后出现眩晕的原因 　　人体主要依靠前庭、视觉和本体感觉这3个系统共同协调来维持身体的平衡。 　　前庭感受器包括：3个半规管壶腹、椭圆囊和球囊。其中，半规管感受头的旋转运动。椭圆囊斑和球囊斑主要感受位觉。 　　鼓室内壁有卵圆窗及圆窗。其中，卵圆窗为镫骨底板封闭，向内通内耳的前庭。圆窗为膜所封闭，向内通耳蜗鼓阶的起始部。 　　若术中听小骨或圆窗、卵圆窗受到手术的刺激，从而使前庭受激惹，即可引起患者术后眩晕（视物旋转）、恶心。 　　嘱患者平卧位，减少头部的运动可缓解眩晕、恶心的症状。一般术后2－3天，患者眩晕、恶心的症状可自行缓解。 　　眩晕停为抗晕止吐药，对呕吐中枢及催吐化学感受器有抑止作用，有血管扩张作用，可阻断来自前庭末梢的异常冲动。因此，对于耳部手术术后的眩晕、恶心及呕吐有明显效果 3．地中海贫血的原因是什么？ 　　　　 地中海贫血（简称地贫）是一种遗传性血液病，分为α和β两种，每一种在临床上都有重型、中间型和轻型之分。 α地中海贫血主要为基因缺失致病，表现为重度贫血、发育差及体质弱，有些出现全身水肿、腹水。重型的直接影响是死胎或新生儿出生后很快死亡。 β地中海贫血主要为基因突变致病。重型的新生儿表现正常，4个月后开始发病。表现为肝大脾大、骨质疏松、变形，眼距宽、扁鼻梁等特殊面容。 　　 夫妇双方都带有地中海贫血基因，即两人都是轻型地中海贫血，他们的子女就会有25％的可能性是重型地中海贫血和50％的可能是轻型地中海贫血，另有25％的可能是正常小儿；如果只有一方是轻型地中海贫血者，他们的子女有50％的可能是正常小孩和50％的可能是轻型地中海贫血，不会有重型地中海贫血小孩。 为了避免这种疾病的发生，婚前检查是非常重要的。 4．人体生理学考试的重点是在哪里？ 　　考试重点可以参考人体生理学期末复习指导小册子，其中有考核说明，也有综合练习题。 另外，你可参考网上的期末辅导活动文本，上面有关于重点内容的辅导文本。 5．什么叫前馈? 　　受控部分可以反过来调节控制部分的活动，这个过程被称为反馈控制。 　　（1）负反馈：反馈调节的结果使受控部分活动减弱即为负反馈。它是非常重要的一个控制机制。 　　（2）正反馈：反馈调节的结果使受控部分活动加强即为正反馈。 　　（3）前馈：某些监测装置受刺激预前发出信息至控制