委托单(混凝土)创新.docVIP

包头市建设工程质量检测试验中心 JC-GL/D04-020-2015 砼、砂浆试块强度委托书 委托单位 （公章）河北建设集团有限公司委托日期2015年11月9日委托编号15-01604工程项目、部位 及结构名称设计强度等级水泥种类及等级砂种类及规格石种类及 规格掺合料名称占水泥%1-23/AA-J轴垫层C15普通硅酸盐水泥 P.O42.5中砂碎石 5-31.5粉煤灰2级35%矿粉S75级10%外加剂水泥用量 （kg/m3）配合比编号塌落度 （mm）成型日期成型人试块编号种类占水泥重%泵送剂1.8%165Kg/m3TB2015-001180±202015.12.7试件尺寸（mm）试件数量成型方法养护 条件令期试压结果100*100*1003组280m3委托方自行标养28天要求试验项目抗压强度检验依据（代号）：GB/T50081-2002备注委托方（取样见证方）保证所提供的所有相关信息、资料和样品的真实性，并承担相应责任。 更改检测要求须在报告交付前以书面形式提出申请，填写更改原因，更改内容。 凡委托方（取样见证方）对检验报告结论、检验工作质量提出申诉，可在收到检验报告十五日内向本中心书面提出，经审核无论申诉成立与否，均向申诉者发出书面通知。 送样委托检验，本中心仅对样品结果的准确性负责。 委托检验报告发出后30天内仍未取走样品，本中心不负保管责任。 除非另有约定，费用未付清，本中心有权拒发检验报告；遇不可抗力，本中心有权推迟执行或取消本协议。样品检测后 处理方式□由检测中心代为处理 □自行领回处理见证人送样人收样人 第1页 共1页 包头市建设工程质量检测试验中心 JC-GL/D04-022-2015 有见证取样送检记录 工程名称 包头盛泰汽车零部件制造有限公司2#联合厂房工程 取样地点 施工现场 取样日期 2015年12月7日 取样部位 地基与基础工程 代表数量 280m3 样品名称 混凝土试块 取样数量 3组 见证单位 包头三和建设监理有限责任公司 生产厂家 包头市鹿鼎建材有限责任公司 见证记录： 有见证取样送检印章 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期： 年 月 日 第1页 共1页 包头市建设工程质量检测试验中心 JC-GL/D04-020-2015 砼、砂浆试块强度委托书 委托单位 （公章）河北建设集团有限公司委托日期2015年12月1日委托编号15-01604工程项目、部位 及结构名称设计强度等级水泥种类及等级砂种类及规格石种类及 规格掺合料名称占水泥%24-39/AA-J轴垫层C15普通硅酸盐水泥 P.O42.5中砂碎石 5-31.5粉煤灰2级35%矿粉S75级10%外加剂水泥用量 （kg/m3）配合比编号塌落度 （mm）成型日期成型人试块编号种类占水泥重%泵送剂1.8%165Kg/m3TB2015-001180±202015.12.1试件尺寸（mm）试件数量成型方法养护 条件令期试压结果100*100*1002组190m3标准 养护28天要求试验项目抗压强度检验依据（代号）：GB/T50081-2002备注委托方（取样见证方）保证所提供的所有相关信息、资料和样品的真实性，并承担相应责任。 更改检测要求须在报告交付前以书面形式提出申请，填写更改原因，更改内容。 凡委托方（取样见证方）对检验报告结论