精神免疫科孔祥成解析干燥综合征诊断指标.docVIP

　　据临床统计，目前我国的干燥综合征患病率为0.77%，全国有近千万患者，多以中年女性为主，一旦发病给患者的健康威胁极大，需要及时治疗。但是，由于人们对干燥综合征的了解不多，导致大多数患者未得到及时诊断及治疗，这不仅加到了病害痛苦，对病情治疗也是非常不利的。为此，正确了解干燥综合征的病情是非常重要的。那么，如何确诊自身是否患有干燥综合征呢?下面我院专家专家将为大家具体讲解下干燥综合征的诊断指标，希望对您的健康有所帮助。 　　一、血清学标志物 　　已经证明，干燥综合征患者血清中可以检测到多种非特异性自身抗体，其中抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体对本病有诊断意义，阳性率分别为70%和40%，前者的敏感性强，后者的特异性强。相当一部分没有干燥症状的正常人群中也可检测到这两种抗体，因此，有待进一步研究这两种抗体在亚临床型SS中的意义。Anti-TS1-RNA抗体在一些SS患者中是一种重要的序列特异性自身抗体，初步研究发现，在SS患者中阳性率为52.5%。目前还没有证实与疾病活动度及严重程度相关。 　　二、口干眼干的客观检查方法 　　腺体受损分泌功能低下导致口干眼干，已不是早期损害的表现，因此早期检测泪腺、唾液腺功能具有重大意义。眼干的检查方法包括Schirmer试验、角膜染色，后两者是诊断干眼症及辅助SS诊断的主要方法。有研究证实，核磁唾液腺造影术和唾液腺闪烁扫描法不仅有助于区分SS唾液腺损害与其他唾液腺疾病，而且简单、安全(非侵袭性)、敏感性高(疾病早期检测)，诊断的准确率分别为83%、72%。下唇黏膜活检标本的评价方法也影响到口干症诊断的准确性，通过测量腺体聚集区、识别淋巴细胞聚集灶、应用病灶评分方法进行评分有利于提高病理检查的准确性和敏感性。 　　诊断标准 　　欧洲SS分类标准(2002年发表)将口干眼干的症状、受累器官的客观检查和免疫学异常结合起来，具有临床可行性。 　　Ⅰ、口腔症状：以下3项中≥1项:①每日感到口干持续3个月以上;②成人后腮腺反复或持续肿大;③吞咽干性食物时需用水帮助。 　　Ⅱ、眼部症状：以下3项中≥1项:①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;② 反复感到砂子进眼或砂磨感;③每日需用人工泪液3次或3次以上。 　　Ⅲ、眼部体征：下述检查≥1项:①Schirmer试验(+)(≤5mm/5分);②角膜染色(+)(≥4van Bijsterveld记分法)。 　　Ⅳ、组织学检查：小唇腺淋巴细胞灶≥1。 　　Ⅴ、唾液腺受损：以下3项中≥1项:①唾液流率(+)(≤1.5 ml/15分);②腮腺造影(+);③唾液腺同位素检查(+)。 　　Ⅵ、自身抗体：抗SSA或抗SSB抗体 (+)(双扩散法)。 　　判定标准: 　　SS:无任何潜在疾病情况下，有下述两条可诊断:①符合上述6条中4条或4条以上，但条目IV～条目VI需至少1条阳性;②条目III、IV、V、VI 4条中任3条阳性。 　　sSS:患者有潜在疾病(如任一结缔组织病)，符合I和II中任1条，同时符合条目III、IV、V中任2条。必须除外:颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病、应用抗乙酰胆碱药(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。 　　干燥综合症的专业诊断为病情治疗提供了依据，而一旦确诊干燥综合症病情后，有效的治疗更是保障健康的关键。