四川省分级诊疗制度对某地市级三甲医院的影响探析.PDFVIP

现代医院 ２０１７年 ２月第 １７卷第 ２期　医院管理篇　ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＦｅｂ２０１７Ｖｏｌ１７Ｎｏ２ 四川省分级诊疗制度对某地市级三甲医院的影响探析 黄举华　冯泽永　孙文革　冯　婧 　　【摘　要】　当前我国医疗卫生体制改革面临着新形势和新挑战，但缓解看病贵、看病难始终是各级政府亟需解 决的问题。伴随着医改的深入，推行分级诊疗制度、形成科学有序的医疗秩序，已成为当前我国医改的重要内容。本 文以四川省某地三甲中西医结合医院为切入点就分级诊疗实施的必然性、四川省分级诊疗制度实施一年多来对医院 的影响进行分析，并结合国家医改政策，剖析分级诊疗制度下医院面临的挑战，并提出对策建议。 　　【关键词】　分级诊疗制度；三甲医院；应对策略 　　中图分类号：Ｒ１９７．３；Ｒ１９－０　　文献标识码：Ａ　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１７．０２．００１ ＴｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｅａｎｄＳｔｒａｔｅｇｙＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＨｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＳｙｓｔｅｍ ｉｎＳｉｃｈｕａｎｏｎａＴｅｒｔｉａｒｙＲｅｆｅｒ ｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ ＨＵＡＮＧＪｕｈｕａ ，ＦＥＮＧＺｅｙｏｎｇ，ＳＵＮＷｅｎｇｅ，ＦＥＮＧＪｉｎｇ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｎｏｗａｄａｙｓ，ｗｅａｒｅｍｅｅｔｉｎｇｔｈｅｎｅｗｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｃｈａｌｌｅｎｇｅｏｆｍｅｄｉｃａｌ－ｓａｎｉｔａｒｙｓｙｓｔｅｍｒｅｆｏｒｍ，ｂｕｔｓｏｌ ｖｉｎｇｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｏｆｉｎａｄｅｑｕａｔｅａｎｄｏｖｅｒｌｙｅｘｐｅｎｓｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓｉｓｓｔｉｌｌｕｒｇｅｎｔ．Ｗｉｔｈｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｆｏｒｍｄｅｅｐｅｎｅｄ，ｃａｒ ｒｙｉｎｇｏｕｔｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｓｙｓｔｅｍａｎｄｆｏｒｍｉｎｇｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｍｅｄｉｃａｌｏｒｄｅｒｂｅｃｏｍｅｔｈｅｍａｉｎｃｏｎｔｅｎｔｏｆｍｅ???ｉｃａｌｒｅｆｏｒｍｉｎＣｈｉ ｎａ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒａｎａｌｙｚｅｓｔｈｅｉｎｅｖｉｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｓｙｓｔｅｍａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎｃｅｉｔｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎＳｉ ｃｈｕａｎｐｒｏｖｉｎｃｅｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎｏｎｅｙｅａｒ；Ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎａｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌｒｅｆｏｒｍｐｏｌｉｃｙ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒａｎａｌｙｚｅｓｔｈｅｃｈａｌｌｅｎｇｅｓｔｈａｔ ｈｏｓｐｉｔａｌｓｍｅｔｉｎｔｈｅｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｓｙｓｔｅｍａｎｄｐｕｔｓｆｏｒｗａｒｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＨｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓＡｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔ；ＴｅｒｔｉａｒｙＲｅｆｅｒｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ；ＣｏｐｉｎｇＳｔｒａｔｅｇｉｅｓ 　　【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】　 ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４００３３１， Ｃｈｉｎａ 　　２０１４年 １０月 １日起，四川省在全省范围内开 地配置在省会城市及中心城市大医院；医疗专家几 始实施分级诊疗制度，拟建立起基层首诊、双向转 乎都集中在城市大医院，乡镇卫生院和社区卫生服 诊、急慢分治、上下联动的医疗新秩序，以确保“小 务中心的医生甚至连专科生都不多，许多还是以前 病在社区、大病去医院，康复回社区”的就医新局 的赤脚医生，无正规医学教育经历。除此之外，我国 面。２０１５年，国务院办公厅印发《关于推进分级诊 各级医院无分工合作，三级医院不管大病小病，通通 疗制度建设的指导意见》［１］（以下简称“意见”），旨 受理，而具备医治常见病、多发病能力的一、二级医 在引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序， 院，却门可罗雀。这种医疗资源配置的结构性问题 逐步建立符合国情的分级诊疗制度。全面实施分级