上消化道出血诊治进展研讨.ppt

上消化道出血的诊治进展 ;定 义;上消化道大出血;消化道图谱（胃）;上消化道及相邻脏器;屈氏韧带;Treitz韧带　　; 分类;　临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;非静脉曲张性上消化道出血（Nonvariceal upper gastrointestinal Bleeding）;病因;病因;病因;尿毒症与出血;病因诊断;诊断及鉴别诊断;粪隐血检查;检查;急诊内镜;急诊内镜指征;急诊内镜;其他检查;其他检查;术中内镜检查;选择性动脉造影DSA;定性诊断;胃溃疡; ;急性糜烂出血性胃炎; ;肿块型和溃疡型胃癌; ;肝左动脉假性动脉瘤出血; 约占上消化道出血的3%～15% 系剧烈呕吐造成胃内压力骤增、胃壁强力收缩而贲门又不张开所致的贲门处黏膜撕裂出血 过量饮烈性白酒是高危因素之一;贲门黏膜撕裂综合征;占消化道出血的0.3%～6.7%，属先天性病变 可发生于消化道的任何部位，但绝大多数位于贲门下6cm范围内的胃小弯侧后壁 病灶多为1～3mm，呈局灶性黏膜缺损或糜烂或呈孤立圆锥状突起，其中央可见搏动性动脉突出黏膜外，病变周围黏膜多属正常，无炎症改变;胃恒径动脉破裂出血;胃、十二指肠的间质瘤分别占胃肠道间质瘤的60％～70％和3％～5％ 肿瘤主要位于肌层，向内可达黏膜下层甚至固有层，向外可达浆膜下，从而可导致黏膜表面形成溃疡引起出血 病灶在胃者可有呕血和