透刺法治疗顽固性脑卒中偏瘫92例研究的论文.docVIP

　　透刺法治疗顽固性脑卒中偏瘫92例研究的论文 [摘要] 目的：探讨透刺法治疗脑卒中偏瘫92例的机制和体会。方法：体针透穴取上肢瘫选取肩髑透极泉，曲池透少海，外关透内关，合谷透后溪；下肢瘫选取伏兔透髀关，梁丘透血海，阴陵泉透阳陵泉，悬钟透三阴交，昆仑透太溪。留针30 min。穴位交替使用，用2寸以上毫针透穴后行平补平泻法，每日1次。15次为1个疗程，每疗程结束可休息3～5 d。4个疗程后统计疗效。结果：基本治愈44例，显效32例，有效12例，无效4例，总有效（基本治愈+显效+有效）率为95.65％。结论：透刺法治疗脑卒中偏瘫患者具有较好的疗效。 　　[关键词] 透刺法；顽固性脑卒中偏瘫；脑卒中 　　[中图分类号] r245.31 [文献标识码]b [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-092-02 　　 　　脑卒中，又名中风、脑中风、脑血管意外，是一种临床常见病、多发病，其发病率极高。临床以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等为特征。针灸治疗脑卒中大致以体针、头针、眼针、舌针、皮肤针等治疗。针灸作为治疗脑卒中偏瘫的重要方法之一已由来已久，其疗效确切可靠，操作方便、经济，用针虽少，但功效多、见效快。透刺疗法因其简、便、验、廉在治疗脑卒中偏瘫中占有一定的优势，效果显著。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组资料根据92例入选脑卒中偏瘫患者。在遵循严格的纳入标准基础上，按入院先后顺序，查随机数字表，92例患者中，男性78例，女性14例，年龄最小40岁，最大68岁，病程最短半个月，最长2年。.均为单侧偏瘫，均由ct确诊。临床表现：单侧肢体活动受限，肢体无力，语言蹇涩，口眼斜，舌体不正，患侧颌唇沟变浅，额纹变浅或消失，重者闭眼露睛，并伴有患侧手足水肿、气短或腰膝酸软。肌力：0度7例，ⅰ度11例，ⅱ度52例，ⅲ度13例，ⅳ度9例。肌张力略高或正常，肌腱反射略强或正常，病理反射阴性。既往有其他神经肌肉疾病影响运动功能者；合并有严重心、脑、肺、肝、肾功能障碍者；有精神病史者；有严重认知功能障碍者；影像学检查未发现脑血管病者。 　　1.2 治疗方法 　　头针：取患肢对侧项颞前斜线，用30号1.5寸毫针3根，常规消毒后，从前顶进针，针尖向悬厘方向来用三段透蒯针体刺入帽状腱膜下，行针3 min，使针下产生“吸针”感，患者头皮部有沉、紧、麻、胀、热感，留针30 min。体针透穴：上肢瘫选取肩髑透极泉，曲池透少海，外关透内关，合谷透后溪；下肢瘫选取伏兔透髀关，梁丘透血海，阴陵泉透阳陵泉，悬钟透三阴交，昆仑透太溪。针刺上述穴位，得气（以局部有麻、胀感为度）后接66805-1型治疗仪，用疏波（低频），总计留针30 min。每次取1组，两组穴交替使用，用2寸以上毫针透穴后行平补平泻法，留针30 min，每日1次。15次为1个疗程，每疗程结束可休息3～5 d。4个疗程后统计疗效。 　　1.3 疗效评价 　　依据肢体功能恢复情况进行分级，分为ⅰ～ⅳ级。ⅰ级为50分以下，有严重运动障碍；ⅱ级50～84分，有明显运动障碍；ⅲ级85～95分，有中度运动障碍；ⅳ级96～99分，有轻度运动障碍。疗效判定方面，治疗前后在同一级视为无效；提高1级视为有效；提高2级及2级以上视为显效；肢体功能基本恢复正常视为基本治愈。 　　2 结果 　　本组92例患者，基本治愈44例，显效32例，有效12例，无效4例，总有效（基本治愈+显效+有效）率为95.65％。具体见表1。 3 讨论 　　“脑卒中”一词来源于我国二千多年前的中医学专著——《黄帝内经》。近年，随着生活质量的提高，脑卒中的发病率逐年增高，脑卒中偏瘫后遗症危害非常严重，引起了临床的广泛重视。西医急性期多采用缓解脑水肿，如使用脱水剂或利尿剂，扩张血管，应用脑保护剂；恢复期的治疗以营养神经，改善微循环，降低血小板黏聚性，促进神经细胞代谢等。中医认为本病起病内因为脏腑功能失调，气血亏虚，诱因则是气候骤变，烦劳过度，情志相激，用力不当等，而诱发本病发作。由于上述诱因，可化火动风，阳气鸱张，气血逆乱产生风、火、痰、气、瘀，导致清窍蒙闭，神明失宣发为脑卒中。其总的病机可概括为：本虚标实。中医理论认为人体是不可分割的统一整体，脏腑与体表有着密不可分的联系，体表有病变可影响脏腑，而内脏病变也可在体表相关部位有所表现。透刺法是一针透刺多穴或多经的方法，因此能够充分发挥多经或多穴的主治功能。“视其外应，以别其内脏”，“有诸内，必形诸外”，根据这一规律，药物治病时，可内服，也可采用体外治疗法，既可治疗身体外部病变，直接就近驱邪，又可通过体表穴位、经络，而达内病外治，有效调整体内的脏腑功能。传统???服药物没有定位性全身分布，且集体神经受损后