第七次全国乳腺病理通讯读片结果B7-1复旦大学肿瘤医院（原切片号.doc

第七次全国乳腺病理通讯读片结果 B7-1：复旦大学肿瘤医院（原切片号T2011-08183） 患者女，62岁，发现右乳肿块入院。行右乳改良根治术，未发现腋下淋巴结转移（0/10）。 巨检：肿块灰白灰黄，质偏硬，边界不清，最大径2cm。 安徽医科大学：腺样囊性癌 北京军区总医院：腺样囊性癌 北京肿瘤医院：高级别（具有基底细胞样特点的）腺样囊性癌 复旦大学肿瘤医院：出片单位 华中科技大学同济医学院：浸润性导管癌或腺样囊性癌 吉林大学中日联谊医院：腺样囊性癌 美国M.D.ANDERSON医学中心：Adenoid cystic carcinoma, grade I 美国ROCHESTER大学医学中心：Adenoid Cystic CA 南方医科大学南方医院：腺样囊性癌 南京军区总医院：腺样囊性癌 山东大学齐鲁医院：腺样囊性癌 四川大学华西医院：腺样囊性癌（部分区呈基底亚型改变） 香港中文大学：adenoid cystic carcinoma 浙江大学附属第二医院：腺样囊性癌 北大人民医院：神经内分泌癌，化生性癌，产生基质的癌 北京307医院：腺样囊性癌，梁状型 第四军医大学附属西京医院：腺样囊性癌。鉴别：浸润性筛状癌 广东省人民医院：腺样囊性癌 广东省中医院：腺样囊性癌 河北省唐山工人医院：浸润性导管癌或分泌基质的癌 湖南省肿瘤医院：腺样囊性癌 江西省肿瘤医院：神经内分泌癌 南京大学医学院附属鼓楼医院：腺样囊性癌 山东青岛大学医学院附属医院：（右乳）浸润性癌，部分区域为小管癌 山西省太原市人民医院：浸润性导管癌 四川省成都市第三人民医院：腺样囊性癌 四川省德阳市人民医院：复合型癌（腺样囊性癌+小管癌+小叶癌） 四川省人民医院：腺样囊性癌（2-3级） 徐州医学院附属医院：混合型乳腺癌 （腺样囊性癌+浸润性导管癌） 云南大理学院附属医院：癌：1、腺样囊性癌；2、浸润性导管癌 云南昆明医学院第一附属医院：腺样囊性癌 浙江大学医学院附一院: 腺样囊性癌 中科院肿瘤医院：乳腺腺样囊性癌 中山大学肿瘤医院：浸润性导管癌，倾向为基底样亚型，需鉴别腺样囊性癌 北京大学医学部：腺样囊性癌 滨州市人民医院: 乳腺腺样囊性癌 滨州医学院烟台附属医院：腺样囊性癌 福建医科大学附属第一医院：腺样囊性癌 广东省惠州市第一人民医院：腺样囊性癌 鉴别：浸润性筛状癌 哈尔滨医科大学附属第二医院: 乳腺浸润性癌，形态学支持腺样囊性癌 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院: 浸润性癌（腺样囊性癌） 河南省商丘市第一人民医院: 腺样囊性癌 湖北肿瘤医院: 腺样囊性癌 江苏省人民医院：腺样囊性癌 南昌市第三医院：神经内分泌癌，II级 青海大学附属医院：浸润性导管癌 上海浦东新区公利医院: 1、腺样囊性癌；2、乳腺浸润性导管癌；3、转移性腺癌 上海市长海医院：导管原位癌及浸润性小叶癌 天津市中心妇产科医院：腺样囊腺癌 武汉协和医院：多形性小叶癌 厦门市妇幼保健院：浸润性导管癌伴腺样囊腺癌 云南省第一人民医院：腺样囊性癌 浙江省金华市中医院：腺样囊性癌 郑州大学第一附属医院：浸润性筛状癌，伴粘液分泌的神经内分泌癌 中国医科大学: 首先考虑腺样囊性癌。分泌型癌待除外 中山大学附属第三医院：乳腺腺样囊性癌 成都军区昆明总医院：浸润性筛状癌；上皮肌上皮癌；做免疫组化排除是否伴神经内分泌癌分化。 华夏病理网讨论意见： 肿瘤结构比较复杂，低倍镜部分区域似浸润性导管癌，高倍镜呈腺样囊性癌结构。 腺样囊性癌（多数回帖考虑该型） 考虑乳腺筛状癌 混合性乳腺癌（腺样囊性癌与浸润性导管癌混合） 浸润性小叶癌伴腺样囊性癌 腺样囊性癌，瘤组织多为筛状型+管状型 考虑腺样囊腺癌，不除外分泌型癌 该例讨论主要是癌的类型，多数认为是腺样囊性癌，其次为筛状癌和混合性癌。 出片单位： HE： 免疫组化结果： 上皮成分CK7+，S-100+，CD117+，ER-，PR-，Her2/neu-；基底样细胞MSA+，Calponin+，S-100+，P63+；PAS染色部分+。 P63 S-100 PAS CD117 意见：（右乳）腺样囊性癌。 讨论：乳腺腺样囊性癌（Adenoid cystic carcinoma, ACC）罕见，形态与发生于涎腺的腺样囊性癌相似。大部分病例发生于乳晕后方或乳腺的中央部位。临床表现为生长缓慢、界清、活动的实性肿块。肿瘤可发生于任何年龄，主要为绝经后妇女。 【大体病理】肿瘤呈结节状，大部分境界较清。 【组织病理】 ACC的组成细胞包括以下类型，第一种为基底样细胞，通常细胞质较少，细胞核圆形或卵圆形，含有1-2个核仁，核浆比约为1∶1。这些细胞衬覆于假腺腔周围，腔隙内常含有嗜酸性无定形物质。第二种细胞内衬于真性腺腔，通常含有嗜酸性胞质，细胞核圆形，有时可见小核仁，核浆比较基底样细胞大，为上皮