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　　非层流手术室空气消毒的进展的论文 非层流手术室空气消毒的进展 【关键词】 非层流;手术室;空气消毒 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费 提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您 的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台 工作qq：928333977） 手术室是一个对空气质量有着特殊要求的高危场所，手术室空气洁净度直接影响手术切口的愈合等级，有研究表明，当空气中浮游菌总数达700～1800 cfu/m3时，手术切口感染率显著增加，若降至180 cfu/m3以下，则感染的危险性大为降低[1]。目前世界发达国家和国内大医院多采用层流进行手术室空气净化，但由于安装与使用层流装置的费用昂贵，在我国现有条件下尚难普及，国内大部分中小医院手术室仍属于非层流手术室，如何有效提高这??手术室的空气环境质量，减少因空气污染造成的术后感染，一直是人们关注的课题。本文就非层流手术室空气消毒方法综述如下。物理消毒法 　　1.紫外线照射法 　　紫外线照射消毒是一种传统的空气消毒法，操作简便，省时省力。此法主要是通过紫外线的辐射损伤和破坏核酸的功能使微生物(细菌、病毒、芽孢等病原体)致死，从而达到消毒的目的。同时，紫外线通过空气时，使空气中的氧气电离产生臭氧，加强杀菌作用。.选用紫外线消毒法应每间手术室安装30，辐射强度gt;75 μ2，照射时间1 h，每次紫外线消毒后要常规登记灯管使用时间[2]。陈彦玲等[3]报道准分子激光手术室紫外线照射空气消毒后12 h内，空气细菌数较照射前明显减少，符合卫生部颁布的手术室空气细菌数标准(细菌数lt;200 cfu/m3 )。但是紫外线可损害眼结膜，致皮肤红斑，使人疲劳等不良反应，在消毒过程中产生的臭氧对眼睛、黏膜和肺组织都具有很强的刺激和损害作用，并可引起呼吸道过敏甚至呼吸抑制，因此用紫外线消毒空气时人员必须离开。紫外线对空气的消毒是一过性的，虽然消毒后即刻达到ⅱ类手术间标准(≤200 cfu/m3 )，但由于术中不再持续消毒，随着手术的开始，菌落数持续增加，消毒效果明显下降。冯立报道[4]紫外线消毒后手术室空气洁净度明显提高，但随患者、工作人员、手术推车的进入，空气洁净度下降;手术开始时，手术人员消毒手术野、刷手消毒穿无菌衣、巡回护士打包、准备无菌物品，室内外走动频繁，增加了空气流动，致使空气洁净度进一步下降，手术60 min以后不能达到ⅱ类手术间标准。同时紫外线消毒受距离、灰尘、温度的影响。认为紫外线消毒不宜用于进行空气洁净度要求高的手术，只适用于时间短的一般小手术的室内消毒。 　　2.过滤除菌法 　　过滤除菌就是人工使含菌气体通过有效滤器后，微生物阻留在滤器或滤板上，从而起到除菌作用。医用除菌消毒空气洁净器是近年来常用的一种过滤除菌消毒方法，其优点在于细菌等微生物流经高压静电场时被杀灭，再通过活性炭的过滤，使已消毒的洁净空气从出风口排入室内。正常工作状态下，合适的面积和体积的手术室室内空气，每小时可通过该机器进行3～4次交换，具有室内正压层流的作用。唐艳琴等[5]报道使用空气洁净器30 min后手术室室内自然菌清除率为94.1%;刘小玲等[6]通过对4家不同医院手术室使用医用除菌消毒空气洁净器进行空气消毒的对照观察，其动态空气消毒效果令人满意。空气洁净器大量利用活性炭、负离子发生器等吸附细菌，产生的高浓度正离子能渗透到细菌内部，导致细菌死亡。在除菌消毒的同时，还具有除尘、除臭作用，非常适合基层医院无层流装置的动态环境下空气消毒。但在使用空气洁净器时必须注意摆放位置及按房间空间面积设置台数，并要注意控制人员进出和更衣、换鞋等，方能取得更佳效果，否则也会降低除菌效果。 　　3.高压静电吸附除菌法 　　高压静电吸附除菌法是利用离子体电场形成4000 v高压，将通过机内空气中的各种粒子吸附在机器内一块表面极为光滑的金属板上，在该金属板的前面安有一盏紫外线灯，该灯管发出的紫外线照射到距离仅有10 cm的金属板上，将吸附在金属板的微生物杀死，从而达到消毒的目的。陈惠珍等[7]研究表明，在温度为20℃～25℃、相对湿度50%～70%的条件下，高压静电场消毒器运行30 min对室内空气中白色葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的除菌率分别达99.96%和99.97%，运行60 min对枯草杆菌黑色变种芽孢的除菌率为99.23%。陈培玲[8]通过观察显示，在室内有人工作的情况下， 高压静电空气消毒器持续运行可使空气中细菌总数保持在200 cfu/m3以下，符合医院ⅱ类环境卫生标准。高压静电吸附除菌运行时噪音小，电场采用金属材料，可方便抽出清洗反复使用，使用成本低，因此可广泛应用于中小手术室的室内洁净。 　　4.纳米光催化消毒法