颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗的论文.docVIP

　　颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗的论文 【摘要】 目的 总结颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗经验。 方法 回顾性分析16例颅中窝内外沟通性肿瘤病人的显微外科治疗经验。单纯采取额颞颧入路切除肿瘤13例，联合上颌窦前入路1例，联合下颌骨截断外旋2例。 结果 肿瘤全切除12例，次全切除4例。术后近期并发症：脑神经损伤6例，脑脊液漏2例，咬合错位2例，及伤口感染1例。无手术死亡。 结论 颅中窝沟通性肿瘤主要采用额颞颧手术入路切除，术中将颧弓断离，切除髁状突，释放脑脊液以降低颅内压，结合显微外科良好的照明、灵活的头位变换，可以较好地暴露并切除肿瘤。肿瘤广泛累及咽旁间隙时，可截断下颌骨扩大后部视野，保证手术安全。 【关键词】 颅窝 中 沟通性肿瘤 显微外科手术 microsurgery for intra and extra middle skull base tumors: analysis of 16 cases fan fengshi, ent of neurosurgery, bethune peace hospital of pla, shijiazhuang 050081, china abstract: objective to explore the experiences of microsurgery for intra and extra middle skull base tumors. methods clinic data from 16 patients iddle skull base tumors or oved via frontotemporal- zygomatic approach) in 13 cases, and in bination andibular sor oved in 12 cases, and subtotally in 4. the early postoperative plications included the cranial nerves injury in 6 cases, cerebral spinal leakage in 2, malocclusion in 2, and ortality. conclusion the frontotemporal-zygomatic approach is a better iddle skull base tumors. during the operation, tumor can be revealed and resected by cutting off the mandibular condyle, draining the cerebrospinal fluid for loor and change of the head position. if the tumor invades the parapharygeal space and nearby vital structures, or the maxillary sinus, the bined approaches including cutting off the mandibular bone, is indicated. key iddle; perating tumors; microsurgery 颅中窝底与颞下窝毗邻，临床常见颅中窝肿瘤向下突破进入颞下窝或翼腭窝，或咽旁肿瘤进入颅中窝，两者的治疗传统上分属于不同的学科，且治疗相当棘手。.2000年1月~2007年2月，我科一期手术治疗此类肿瘤16例，效果满意，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料 男9例，女7例；年龄7～60岁，平均45岁。肿瘤最大上下径为4.5～10.5 cm。累及范围包括内侧蝶窦、海绵窦、眶上裂及眶腔、视神经孔，后方破裂孔区及颈内动脉、岩骨内结构、咽旁间隙，前方翼腭窝及上颌窦等。 1.2 临床表现 均表现为面部肿胀、畸形，眼球突出或视力障碍，张口困难，病侧头痛或面部疼痛，鼻塞，牙痛等。均行ct、mri检查，了解肿瘤的大小、形状、性质、累及的解剖结构等。5例行cta和三维图像重建，观察血供情况以辅助设计手术入路。 1.3 治疗方法 13例经额颞颧入路切除肿瘤：采用扩大翼点开颅，切口向下达耳屏前方，切开耳前腮腺组织，注意避开面神经主干。皮瓣沿颞深筋膜向前下分离，充分暴露颧弓及颧骨。沿咀嚼肌筋膜分离，避免损伤行走于皮下浅筋膜组织中的面神经分支。对5例皮瓣牵拉较紧者，在眶上孔处游离眶上神经，剥离眶内结构，使皮瓣较好地松弛。在颧弓切断前打好骨孔以备固定。前端在颧面孔处开始，尽量向前断离颧弓。将颞肌自颞骨面分离，以髁状突为蒂翻向下方。对5例