导管相关性血流感染1.pptVIP

导管相关性血流感染;;导管相关性血流感染状况; 2011年WHO估计，中低收入国家（包括中国） 显著增加治疗费用：大约$40000/生还者 显著增加住院时间： 4~14天 显著增加患者病死率：增加3～4倍 ;;导管相关性血流感染定义 ;血管内导管类型简介;CRBSI的常见致病菌;关于血培养的正确观念;关于血培养的正确观念;导管相关性血流感染的诊断;导管相关性血流感染的诊断;导管相关性血流感染的诊断;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;;Company Logo;在进行置管和血管内导管护理时应持续无菌操作 进行外周血管内导管置管时，如进行皮肤消毒之后未接触置管部位，可戴清洁手套，无须戴无菌手套 置入动脉、中心静导管时应佩戴无菌手套 当使用导丝更换导管时，在接触新导管前须更换新的无菌手套 更换导管敷料时佩戴清洁或无菌手套均可;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;锁骨下静脉、颈静脉和股静脉3种不同插管部位导管相关感染、血栓和机械并发症发生率的差别 导管相关感染并发症：与锁骨下静脉组比较，股静脉组总的感染并发症是其4.57倍 减少感染和血栓并发症风险的角度来看，非隧道中央导管插管应尽可能避免选择股静脉，因为股静脉相关感染和血栓并发症的风险均远远高于锁骨下静脉。 有可能，应尽可能选用单腔中央导管，否则应密切关注导管相关感染的发生;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo; 外周留置针 成人3-5天更换一次，儿童有临床指征时更换 CVC,PICC,及透析导管 不常规更换导管，有临床指征时更换 动脉导管和压力传感器 不常规更换动脉导管 输注血液及血液制品或脂肪乳的患者，应在开始输注24小时内更换输液管 根据制造厂的建议，输注异丙酚时应每6或12小时更换输液瓶时更换输液管 ;用力擦拭输液接头！;使用无针连接系统接入静脉输液管 使用无针连接系统时，分隔膜式输液接头要优于机械阀输液接头，因为机械阀接头可增加感染风险。 ;;Company Logo;抽回血--每次输液治疗前应检测导管的回血情况 穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 留置期间-评估留置导管的开放情况 无回血则说明导管功能丧失 观察输液速度 冲、封管是否困难;;冲管装置的选择;方法1（普通肝素帽） 推封管液至剩余0.5ml， 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 方法2（无针接头） 推封管液至剩余0.5ml 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部 。;夹闭导管;宜采用专业护理包 ;医护人员的培训;健康教育;导管相关性血流感染的治疗;导管相关性血流感染的治疗;展望;练习题; 3.诊断导管相关血流感染的微生物学检查结果显示正确的是（ ） A外周静脉血培养细菌或真菌阴性，导管段血培养细菌或真菌阳性 B 导管段和外周血培养出相不同种类的致病菌 C导管段和外周血培养出不同种类相同药敏结果的致病菌 D导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌 4.中心静脉置管时应选择合格的操作用物，下列不正确的是（ ） A 血管内导管应使用一次性的灭菌导管 B 穿刺失败后的导管未污染时可另选静脉再次使用 C 皮肤消毒剂可使用碘伏 D 皮肤消毒剂可使用洗必泰;Thank You !