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　　高压氧治疗时机对脑梗死患者疗效的影响的论文 高压氧治疗时机对脑梗死患者疗效的影响 【关键词】 脑梗死;高压氧;治疗时机;疗效评定 【摘要】 目的 探讨高压氧(hbo)治疗时机对脑梗死患者疗效的影响。方法 将90例符合诊断标准的脑梗死患者随机分成对照组30例(发病12 h内即行常规药物治疗)、观察ⅰ组30例(发病12 h内即行常规药物治疗+hbo治疗)和观察ⅱ组30例(发病12 h内即行常规药物治疗+发病12 h后行hbo治疗)。分别观察三组患者的临床症状、头部ct及住院天数的变化，同时分别于治疗前后对神经功能缺损的评分(根据意识，水平凝视功能，面瘫，言语，上肢肌力，手肌力，下肢肌力，步行能力等变化)进行比较。结果 三组患者在治疗前，神经功能缺损平均积分无明显差别，三组间任意两组之间比较无统计学差异(pgt;0.05);但治疗后，采用hbo治疗的两组与对照组比较存在显著差异(plt;0.05)，观察ⅰ组与观察ⅱ组之间也存在显著性差异(plt;0.05)，具有统计学意义。结论 脑梗死患者采用hbo配合药物治疗效果明显优于单纯药物治疗，并且不同时机给予hbo治疗对脑梗死患者的病情改善也不相同，即发病12 h内采用hbo治疗较发病12 h后采用hbo治疗效果更明显。 【关键词】 脑梗死;高压氧;治疗时机;疗效评定 　目前使用传统的药物治疗脑梗死虽然有效，但尚不能达到理想的治疗效果，而高压氧(hbo)治疗则是一种全新的治疗方式。.从60年代开始，国内医院在临床实践中已经应用hbo治疗脑梗死，并且收到一定效果，但在治疗时机上还没有统一的认识，国外相关研究的观点也各有不同。本文旨在探讨hbo治疗脑梗死的治疗效果及不同治疗时机对疗效的影响，进一步明确应用hbo治疗脑梗死的最佳时机。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　1.1.1 入选标准 　　90例患者均为2009年6月至2010年1月在本院就医，并符合：①《脑血管疾病分类(1995)》诊断标准〔1〕;②经头颅ct或mri证实为脑梗死;③发病12 h内来院;④首次发病;⑤生命体征平稳。 　　1.1.2 排除标准 　　①存在脑疝或严重的脏器功能不全;②存在躁狂性精神症状;③存在hbo治疗禁忌证。 　　1.1.3 分组 　　按照就诊先后顺序，利用随机排列表将90例患者分成三组：观察ⅰ组30例(发病12 h内即接受药物治疗+ hbo治疗)，男16例，女14例，年龄(55.6±3.6)岁;观察ⅱ组30例(发病12 h内给予药物治疗+发病12 h后接受hbo治疗)，男15例，女15例，年龄(54.8±4.2)岁;对照组30例(入院后仅接受药物治疗)，男14例，女16例，年龄(55.8±4.5)岁。三组患者的年龄、性别、身高、体重、神经功能缺损平均积分等一般情况比较差异均无统计学意义(pgt;0.05)。 　　1.2 方法 　　1.2.1 病情评价 　　患者病情评估采用全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)，根据病人治疗前后的意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等情况进行神经功能缺损程度评分〔2〕。 　　1.2.2 常规药物治疗 　　降颅压给予20%甘露醇250 ml，2～4次/d，连续静脉滴注5 d;改善脑循环给予马来酸桂哌齐特320 mg，1次/d，静脉滴注15 d;营养脑细胞使用三磷酸胞苷二钠80 mg，1次/d，静脉滴注15 d;上述药物根据病情适当调整。 　　1.2.3 hbo治疗 　　采用烟台冰轮高压氧舱有限公司制造的医用空气加压氧舱，治疗压力位2.2 ata ，吸氧20 min×3，中间休息2次，每次5 min，1次/d，10 d为1个疗程，每疗程间休息5 d，共3个疗程。 　　1.2.4 疗效评定 　　参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级;显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;进步：功能缺损评分减少18%～45%;无变化：功能缺损评分减少17%及以下〔1〕。 　　1.3 统计学分析 　　应用spss13.0统计软件进行分析，检验结果以x±s表示，组间比较采用t检验。 　　2 结 果 　　2.1 hbo治疗前后神经功能缺损平均积分变化 　　①三组患者治疗前神经功能缺损平均积分比较无统计学意义(pgt;0.05);②治疗后对照组与接受hbo治疗的观察ⅰ、ⅱ组比较差异显著(plt;0.05);③观察ⅰ组和ⅱ组间进行比较也存在差异显著(plt;0.05)。见表1。表1 三组患者治疗前、后神经功能缺损　　平均积分的比较 　　2.2 hbo治疗后三组临床疗效评定比较 　　对照组与观察ⅰ、ⅱ组间存在差异