安徽省新农合大病保障政策的经验与挑战.pdfVIP

中国卫生政策研究 ２０１２年 １２月第 ５卷第 １２期 ·医疗保障· 安徽省新农合大病保障政策的经验与挑战 徐恒秋 安徽省卫生厅 安徽合肥 ２３０００１ 【摘 要】安徽省在大病保障政策设计中，实行按病种付费、定点救治、分级医疗与提高医疗保障水平四方 面紧密结合。随着大病保障政策不断完善及大病病种数量逐年增加，参合农民获得了更多补偿，新农合基金 效能得以提升，医疗机构也得到了发展。但是，随着政策的推进，还存在分解收费、临床路径执行不到位、基层 医疗机构的服务能力亟需提高等问题。最后，提出了进一步完善这项制度的政策建议。 【关键词】大病保障水平；按病种付费；分级医疗 中图分类号：Ｒ１９７ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１２．１２．００１ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓａｎｄｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ：Ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｎｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｐｏｌｉｃｉｅｓｏｆｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｉｎＮｅｗＲｕｒａｌＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｅｍｅｏｆＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｅ ＸＵＨｅｎｇｑｉｕ ＨｅａｌｔｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＡｎｈｕｉＨｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｐｏｌｉｃｉｅｓｏｆｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｄｉｓｅａｓｅ，Ａｎｈｕｉｐｒｏｖｉｎｃｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔｓｆｏｕｒａｓｐｅｃｔｓ， ｓｕｃｈａｓｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｐａｙｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｓｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇａｃｃｅｓｓｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｆｉｘｅｄｐｏｉｎｔｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕ ｔｉｏｎｓ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｓｙｓｔｅｍａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｏｆｔｈｅｓｅｃｕｒｉｔｙｌｅｖｅｌｏｆｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｄｉｓｅａｓｅ．Ｗｉｔｈｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｐｏｌｉｃｉｅｓｏｆｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｎｕｍｂｅｒｏｆｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｄｉｓｅａｓｅｃａｔｅｇｏ ｒｉｅｓ，ｆａｒｍｅｒｓｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇｉｎＮｅｗＲｕｒａｌＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｅｍｅ（ＮＲＣＭＳ）ｇｅｔｍｏｒｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎ，ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆ ＮＲＣＭＳｆｕｎｄｓｇｅｔｓｐｒｏｍｏｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｄｅｖｅｌｏｐｑｕｉｃｋｌｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｌｏｎｇｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄｅｖｅｌ ｏｐｍｅｎｔｏｆｐｏｌｉｃｙ，ｔｈｅｒｅａｒｅｓｔｉｌｌｓｏｍｅｐｒｏｂｌｅｍｓｎｅｅｄｔｏｂｅｓｏｌｖｅｄ，ｆｏｒｉｎｓｔａｎｃｅ，ｄｉｖｉｄｉｎｇｉｔｅｍｓｏｆｃｈａｒｇｅ，ｅｘｅｃｕｔｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｓｐｏｏｒｌｙａｎｄｓｌｏｗｌｙｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｃａｐａｂｉｌｉｔｙ．Ｉｎｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ，ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓａｒｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｐｏｌｉｃｉｅｓｏｆｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｄｉｓｅａｓｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｅｃｕｒｉｔｙｌｅｖｅｌｏｆｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｄｉｓｅａｓｅ；ＤｉａｇｎｏｓｉｓＲｅｌａｔｅｄＧｒｏｕｐｓ；Ｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ 为缓解农村患者家庭“因病致贫”和“看病难”的 １安徽省开展新农合大病医疗 保 障 的 主 要 问题，安徽省在新农合制度保基本的基础上，积极推 做法 进提高大病保障待遇及分级医疗工作。２０１０年以 １１ 来，按照卫生部的要求，从小儿先心病和白血病入 基本情况 手，逐