_伤寒论_但头汗出病机分析.pdfVIP

2 0 0 7 年 实 用 中 医 内 科 杂 志 DEC . 2 0 0 7 第 21卷 　第 6期 JOURNAL O F PRACT ICAL TRAD IT IONAL CH IN ESE IN TERNAL M ED IC IN E Vol. 21 　No. 6 ê 《伤ê 寒论 》但头汗出病机分析 刘 波 涛 (天津中医药大学 2005级研究生 ,天津 300193) 关 　键 　词 :伤寒论 ; 但头汗出 ; 病机 中图分类号 : R222. 2　　　　文献标识码 : A　　　　文章编号 : 1671 - 7813 (2007) 06 - 035 - 01 　　《素问 · 阴阳别论 》云 :“阳加于阴谓之汗 ”。中 1 火劫伤津 ,阴虚于下而阳攻于上 医学中非常重视对汗的辨识 。辨汗对判断病邪的性 如《伤寒论 》111条所云 :“太阳病中风 ,以火劫 质及人体阴阳盛衰有非常重要的意义 。仲景在《伤 发汗 。邪风被火热 ,血气流溢 ,失其常度 。两阳相熏 寒论 》中对辨汗之法有着非常详尽的论述 。其中对 灼 ,其身发黄 。阳盛则欲衄 ,阴虚小便难 。阴阳俱虚 “但头汗出 ”论述非常典型 。 竭 ,身体则枯燥 ,但头汗出 ,齐颈而还 ,腹满 ,微喘 ,口 仲景在伤寒论中明言“但头汗出 ”的条文有 111 干咽烂 ,或不大便 。久则谵语 ,甚者至哕 ,手足躁扰 , 条 , 134条 , 147条 , 216条 , 228条 , 236条共 6条 ,和 捻衣摸床 ,小便利者 ,其人可治 。”论述了因火劫发 相关条文如但头微汗出 、头汗出 、额上微汗出 、额上 汗而使津液亏虚 ,所以小便不利 ,而阴液亏于下 ,则 生汗 136条 , 148条 , 200条 , 219条共 4条 。这些条 阴不敛阳而阳热攻于上而出现“但头汗出 ”。此条 文中头部汗出的症状虽同 ,但所述病机却大异 。现 与 200条“阳明病 ,被火 ,额上微汗出 ,而小便不利 将其病机分类归纳如下 : 者 ,必发黄 。”火劫伤津病机相同且互为佐证 。 阴液之思想 。第 12 条桂枝汤方后 :“温覆令一时 “凡病若发汗 ,若吐 ,若下 ,若亡血 ,亡津液 ,阴阳自 许 ,遍身蜇蜇微似有汗者益佳 ,不可令如水流漓 ,病 和者 ,必自愈 。”和 59条“大下之后 ,复发汗 ,小便不