阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)讲述教程.pptVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;打鼾几乎唯独发生在人类;鼾声纪录;;医学与社会问题; 按年龄和体重指数分组进行分析, 问询和检查常规体检者5106 例, 初步诊断OSAHS 病人405 例, PSG 确诊367 例, 发病率分别为7.9% 和7.1%。发病率按年龄分组青年组男性0.5% , 女性2.9%; 中年组男性4.0% , 女性11.6%; 老年组男性6.3% , 女性17.1%。发病率肥胖组最高, 超重组次之, 正常组最低 ;阻塞性睡眠呼吸紊乱疾病;睡眠呼吸暂停综合征分型 ;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obsmctive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS） 睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状 ; 呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止 10s. 低通气(通气不足)是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴血氧饱和度(Sa02)下降 3%或伴有??醒. 睡眠呼吸暂停低通气(通气不足)指数(apnea-hypopnea index,AHI〉是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气(通气不足)的次数。 ;? 病理生理;OSAHS对全身各系统脏器产生的影响心血管系统 ;OSAHS对全身各系统脏器产生的影响中枢神经系统;OSAHS对全身各系统脏器产生的影响其它系统; 检查方法;食道测压;PSG：可作眼动图、脑电图、肌电图，可检测呼吸暂停次数、SaO2、ECG，可区分呼吸暂停是中枢性还是阻塞性。 睡眠结构紊乱：REM期减少. ;特殊人群的OSAHS;资料二：女性OSAHS发病率为10.7% , 女性发病率明显高于男性，男性发病率为3.6%(P 0.05);儿童OSAHS的诊断标准 1）白天嗜睡、记忆力下降、学习成绩下降、 遗尿、腺样体面容、发育障碍、鸡胸等症状 2）夜间有明显呼吸不畅或呼吸暂停现象 3）查体有明显上气道狭窄因素 4）呼吸暂停的标准为≥2个呼吸周期 5）AHI》5;有资料表明, 老年人睡眠呼吸暂停低通气(通气不足) 指数 (apnea2hypopnea index,AHI) 为10, 患病率为62% ,AHI 为20时,患病率为44% ,AHI 为40 患病率为24%。有学者提出将AH I≥10作为老年人OSAHS 的诊断标准。老年人深睡眠明显减少, 初夜症状较中年和青年人明显并且SaO2随年龄的增长而下降,所以低氧血症的诊断标准也应该调整; 诊 断 (1) 症状:患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。 (2) 体征:检查有上气道狭窄因素。 (3) 多导睡眠监测(polysomnogaphy,PSG)检查每 夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数5。呼吸暂停以阻塞性为主。 (4) 影像学检查:显示上气道结构异常。 ; OSAHS需与下列疾病鉴别 中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痛、神经肌肉疾病等;以鼾声和嗜睡为主要表现的疾病 ;以心内科疾病主要表现的疾病 ;其他;OSAHS评定标准（2002年杭州会议） 分度 AHI 轻度 5~20 中度 21~40 重度 ＞ 40 附：低氧血症分度 分度 最低Sa02(%） 轻度 ＞85 中度 65~84 重度 ＜65 注：以AHI为标准对OSAHS分度,注明低氧血症情况。例如:AHI=25,最低 Sa02(%）=88,则报告为中度OSAHS合并轻度低氧血症; 阻塞部位分型 I型：狭窄部位在鼻咽以上(鼻咽、鼻腔) II型：狭窄部位在口咽部(腭和扁桃体水平) III