中国脑卒中一级预防指导规范...pdf

中国脑卒中一级预防指导规范 组 长：许予明 副组长：王文志 成 员: 王伊龙 彭 斌 杨 弋 唐洲平 楼 敏 吴 波 秦贵军 张彦周 李玉生 宋 波 谈 颂 高 远 方 慧 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会   国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 脑卒中防治系列指导规范编审委员会 主任委员：王陇德 委 员：按笔划顺序 于生元 马长生 王文志 王永炎 王伊龙 王拥军 王茂斌 王金环 牛小媛 毛 颖 冯晓源 冯晓源 母义明 吉训明 华 扬 刘 鸣 刘建民 刘新峰 许予明 孙立忠 孙宁玲 纪立农 杜怡峰 李 玲 李天晓 李秀华 李坤成 李坤成 杨 莘 杨 弋 杨文英 励建安 佟小光 余 波 宋 彬 张 运 张 素 张 通 张 澍 张允岭 张世明 张苏明 张伯礼 张建宁 张鸿祺 张微微 陈 方 陈 忠 陈生弟 武 剑 苑 纯 范一木 罗柏宁 金征宇 周良辅 周定标 单春雷 赵 冬 赵 钢 赵继宗 胡大一 胡盛寿 姜卫剑 贾建平 徐 克 徐如祥 凌 锋 高 颖 高润霖 高培毅 高培毅 郭晓蕙 黄 燕 黄东锋 崔丽英 彭 斌 葛均波 董 强 韩雅玲 程敬亮 焦力群 曾进胜 游 潮 谢 鹏 蒲传强 蔡定芳 缪中荣 樊东升 霍 勇  根据第三次全国死因回顾抽样调查报告，脑血管病目前已 跃升为国民死亡原因之首[1]，其中卒中是单病种致残率最高的疾 病。根据国内外经验，卒中可防可控。对卒中的危险因素进行积 极有效的干预，可以明显的降低卒中发病率，减轻卒中疾病负 担。本指导规范基于国内外最新研究进展和指南编写。 卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素 主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等。可干预因素包括： 高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性颈动脉粥样硬 化和不当生活方式等。本规范主要针对可干预的危险因素提出防 治建议及措施。 一、高血压 1. 指导规范 1.1 各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度,及时筛 查新发高血压患者并给予干预及随诊；35岁以上者每年应至少测 量血压1次；有高血压和（或）卒中家族史的患者应增加血压测 量次数；高血压患者应每月测量一次血压，以调整服药剂量。除 关注诊室血压外，还应关注患者动态血压、家庭血压、清晨血压 等，并积极推荐家庭自测血压。 1.2 全面评估患者的总体危险（见表1）：（1）低危人群： 首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素。3个月后效果仍 不佳者，应加用降压药物治疗；（2）中危人群：首选生活方式 治疗，监测血压及其他危险因素，1个月后效果仍不佳者，应加 用降压药物治疗；（3）高危人群：立即开始对高血压及并存的 危险因素进行药物治疗。 1.3 高血压患者应减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；对于合 并吸烟者应强烈建议患者戒烟，同时指导患者应用药物（尼古丁 替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）辅助戒烟，对戒烟成 功者进行随访和监督，避免复吸；对合并阻塞性睡眠呼吸暂停  (obstructive sleep apnea，OSA)的患者，应同时采取适当的治疗 方式以保证呼吸道通畅；对合并血脂异常的患者，应同时采取适 度的调脂治疗；对合并糖尿病的患者，应同时采取适度的降糖治 疗；对合并高同型半胱氨酸血