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第三章 社会医学研究方法 第一节 社会医学研究方法概述 一、社会医学研究的特点 ①研究内容的广泛性；②研究因素的复杂性；③时代性与实践性。 二、社会医学的相关研究方法 ①调查探究；②实验探究；③评价研究；④文献研究。 三、社会医学研究的步骤 （一）选择课题 （二）指定研究方案 （三）收集资料 收集资料多采用抽样调查。抽样的方法分为两类，概率抽样和非概率抽样。在概率抽样中，每一个对象被抽中的概率是已知的，而在非概率抽样中则是未知的。 非概率抽样指研究者以自己的方便或主观愿望，任意选择研究对象。这种方法简单易行，花费小，但是不能用样本推论总体，不能估计抽样误差。常用的非概率抽样有： 1. 方便抽样（convenience sampling） 研究者将在一定时间、一定环境中遇到的人均选入样本的方法称为方便抽样，如未经许可的街头随访或拦截式访问、邮寄式调查、杂志内问卷调查。这种方法方便节省，经费和时间花费最小，但是代表性差，有很大偶然性。 2. 立意抽样（purposive sampling） 研究者根据主观判断选取研究对象，样本的代表性取决于研究者对总体的了解程度和判断能力的方法称为立意抽样。立意抽样分为印象判断抽样和经验判断抽样，前者指完全凭借调查者主观印象抽取样本，后者指调查者根据以往的经验和对调查对象的了解选择样本。 3. 雪球抽样（snow boll sampling） 先从几个适合的调查对象开始，通过他们得到更多的调查对象，一步步扩大样本范围的抽样方法称为雪球抽样。这种方法是一种通过局内人寻找调查对象的有效方法。 4. 定额抽样（quota sampling） 根据已知情况，按照一定标准和比例分配样本名额，然后由调查者在额度内任意抽取样本；一般先将总体按研究目的分层，每一层分配一定比例的样本数的方法称为定额抽样。 （四）整理和分析 （五）解释结果 第二节 定性研究 一、定性研究的定义及特点 （一）定性研究的定义 阐述事物的特点及其发生和发展的规律，并与定量研究相结合，以揭示事物的内在本质。 （二）定性研究的特点 ①注重事物的过程而非结果；②对少数特殊人群的研究，不能外推结果；③需要与研究对象保持较长时间的密切接触；④结果很少用概率统计分析。 二、定性研究方法 （一）观察法（observation study） 对事件或研究对象的行为进行直接的观察来收集数据的方法称为观察法。这种方法是收集非言语行为资料的主要技术。观察法按研究者所处的位置或角色可分为参与观察和非参与观察，按观察方式的结构程度可分为结构观察和无结构观察。观察法能够避免人们在言行上的不一致，也可以在定量研究的基础上开展，从而准确地解释定量研究的结果及意义。但是完全参与性的秘密观察会引起严重的伦理学问题，而且公开以观察者的身份参与的方法会使被观察的群组或个体意识到这是研究并且有人在观察自己。 （二）个人深入访谈（individual in-depth interview） 个人深入访谈是指一个访谈者与一个被访者面对面的进行交谈。这种方法要求访谈问题不超过5-6个，20分钟左右能完成。但是这种方法应用不是很广泛，特殊情况下使用，比如敏感问题。 个人深入访谈实施包括以下步骤：①准备工作；②调查对象的选择；③设计访谈提纲；④访谈员的选择和培训；⑤现场访谈；⑥访谈结果分析和撰写报告。 （三）专题小组访谈（focus group discussion） 为了了解有关人们行为的信念、态度和经历等信息，将一组人聚集在一起，就某一特定的问题进行深入地讨论的方法称为专题小组访谈。这种方法要求5-7个人参加，时间1~2小时。这种方法主要用于探索对项目有用的但研究者不了解的经验、情感和信念等问题，代表相似的一类人的观点、态度和行为。 专题小组访谈实施包括以下步骤：①制定专题小组讨论计划；②决定小组的数量和类型；③制定调查提纲；④培训调查人员并进行预调查；⑤专题小组讨论准备工作；⑥进行专题小组讨论；⑦对专题小组讨论结果进行分析和解释。 三、定性研究的用途 ①辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差；②验证因果关系，探讨发生机制；③分析定量研究出现矛盾结果的原因；④了解危险因素的变化情况；⑤作为快速评价技术，为其他研究提供信息。 第三节 定量研究 通过现场调查收集人群发生某种事件的数量指标，或者探讨各种因素和疾病与健康的数量依存关系的研究称为定量研究，又称问卷调查。 定量研究包括访谈法和信访法。访谈法灵活，对调查对象要求不高，回收率高，但是费时费力，访谈偏倚，难以保证匿名。信访法节省时间和费用，调查对象受影响小，匿名保证度高，但是灵活性低，调查质量难以控制，回收率低。 第四节 问卷设计 一、问卷的主要类型及一般结构 （一）问卷的主要类型 ①自填问卷，要求有详细的填表说明；②访谈问