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第三章 血 液 CHAPTER 3 BLOOD; 体液 （60）;一、血液的组成 Blood Components;少量失血 10% 无明显临床症状;中华人民共和国献血法规定， 健康公民献血的最高年龄为： A.55岁 B.60岁 C.69岁 ;血细胞比容;;血细胞比容HCT;(二)血液的粘度　　　Viscosity;半透膜;(三)血浆渗透压 300mmol/L或770KPa 　　分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　 　　　 压力　　  特点　　　　 意义　　　 　;应用;一、红细胞生理★ Physiology of Erythrocytes;贫血;d;（3） 渗透脆性;２、功能;1.红细胞的生成;⑵造血原料:; 　⑶必要的成熟因子：合成DNA所需的重要辅酶 　 ①叶酸 ②VitB12 ：+内因子（胃内）; 2. 红细胞生成的调节; (四) 红细胞的破坏　 平均寿命120天 　　　 ·血管外破坏：肝，脾　　脾功能亢进→脾性贫血 ·血管内破坏：机械损伤，溶血　;PO2↓ RBC↓ Hb↓;二、白细胞生理　Physiology of Leucocytes;(二)白细胞的功能 1.中性粒细胞: 吞噬病原体(特别是化脓性细菌)，炎症时的主要反应细胞 2.单核细胞： 　　单核细胞　　组织　　巨噬细胞　　　吞噬力↑ 3.嗜酸性粒细胞： 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 　 参与对蠕虫的免疫反应。 4.嗜碱性粒细胞： 参与过敏反应 5.淋巴细胞： 　　免疫;三、血小板生理 Physiology of Thrombocytes;血清;第三节　生理性止血★ Hemostasis;;;;;凝血因子特点:;(二)血液凝固的过程;;;;; 　　 分 类 内源性凝血 外源性凝血  凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维  血管外组织释放因子Ⅲ              凝血因子分布 　　　 参与酶数量 凝血时间; (三)影响血液凝固的因素 凝血时间与凝血因子种类是否齐备及浓度有关  1.加速凝血  (1)加钙  (2)增加血液接触粗糙面 (3)应用促凝剂 (4)局部适宜加温 2.延缓凝血 (1)除钙剂：①柠檬酸钠②草酸铵或草酸钾 (2)保证血液接触面光滑。 (3)应用抗凝剂 (4)降低血液温度。;凝血系统;血液中的抗凝血物质　Intravascular Anticoagulants;三、止血栓的溶解 概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。 意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。 过程: ;;纤溶酶原激活物：;第四节　血型与输血原则; 　(一)分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。A，B凝集原 凝集素:指血清中存在的能与凝集原结合的特异抗体。 抗A，抗B凝集素。;血型 凝集原(RBC) 凝集素(血浆) A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A＋B 无 O型 无 抗A＋抗B;;（二）血型的鉴定;（三）ABO亚型： （1）分型： A1亚型：有A1抗原，A抗原，抗B A2亚型：有A抗原，抗A1，抗B。 （2）意义：当A型血配血不合时，应首先考虑 是否有抗A1凝血集干扰。通常在输 血时不考虑，但在妊娠时A2亚型抗 原性增强，要注意。;(二) Rh血型系统 ;临床意义: 1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 2.妊娠：Rh-的母亲 ;;;输血 Blood Transfusion;主侧方面──即将给血者的红细胞 与受血者的血清相混合 次侧方面──把受血者的红细胞