血液循环-普本.pptVIP

血液循环;示 意 图;● 概述 ● 心脏的泵血功能 ● 血管生理 ● 心血管活动的调节 ● 器官循环;第一节 心脏的泵血功能;概述 心脏泵血过程及机制 心脏泵血功能的评价 影响心输出量的因素 心泵功能的贮备 ;心动周期: 一次收缩和舒张构成一个机械活动周期 每个周期中表现出三个方面的活动: (1) 窦房结产生兴奋→特殊的传导系统→整个心脏 (2) 兴奋-收缩耦联→心肌收缩及舒张,与瓣膜启闭配合→心房和心室内压力及容积发生变化→血液流动( V→心房→心室→ A ) (3) 心肌收缩,瓣膜启闭,血液冲击心血管壁及流速改变→心音;（一）心动周期;;心室的收缩 与射血过程 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期;;;小 结;二、心脏泵功能的评价 ;2.每分心输出量(心输出量)和心指数 概念: 一侧心室每分钟射出的血量(搏出量×心率) 单位体表面积计算的心输出量 正常值:心输出量—4.5～6.0 L/min（健康成年男性， 安静） 体表面积—1.6～1.7 m2 （中等身材成年人） 评价: 评价不同大小个体的心脏泵血功能心指数比心输出量更好;(二) 心脏做功量 1.心脏的效率 1.概念:心脏所做外功占心脏总能量消耗的百分比 2.计算:心脏的效率＝心脏所完成的外功/耗氧量 2.外功部份 1).每搏功 概念:心室一次收缩所做的功 计算:每搏功＝搏出量×射血压力＋动能(1%) 左心室射血压力＝平均动脉压－左心房平均压 2).每分功 概念:心室每分钟所做的功 计算:每分功＝每搏功×心率 3.指标评价 心脏做功量比心输出量更为全面更能反映心泵功能.;三、影响心输出量的因素 影响搏出量的因素 心率;概念:充盈量→心房内压力→心室舒张末期容积(压力)→初长度 分析:心室功能曲线(Frank-Starling 曲线) （1895）（1914）;机制:异长调节—通过改变初长度使收缩强度改变 前负荷↑→肌小节初长度↑→粗细肌丝有效 重叠程度↑→激活时形成横桥联接数目↑→ 收缩强度↑ 最适前负荷：肌小节2.0-2.2 um 意义:对搏出量的微小变化进行精细的调节，使心室射血量与静脉回心血量保持平衡;影响因素:心室充盈量 (1)静脉回心血量 ①心室充盈期持续时间(心率） ②静脉回流速度 （外周静脉压-心房压） ③心包内压 ④心室顺应性 (2)射血后心室内的剩余血量;概念:大动脉血压 结论:动脉压↑→搏出量↓（暂时） 机制:①等容收缩期延长而射血期缩短 ②肌纤维缩短的程度和速度减小 调节:在整体条件下,由于可通过异长调节和等长调节,搏出量并未发生明显改变.;机制:等长调节—通过 心肌内在功能状 态(收缩能力)的 改变实现的调节;影响因素: (1)活化横桥数 ①胞质[Ca2+] (儿茶酚胺,心率) 　 ②肌钙蛋白对Ca2+的亲和力(茶碱) (2)肌球蛋白的ATP酶活性 (T3/T4) ; 正常值: 60～100次/分钟 生理变动: 年龄、性别、体温、劳动强度等 结论: 在一定范围内(40～180次/分钟)心率加 快可使心输出量增加. 心率过快时为何心输出量反而下降 在一定范围内心率增加可使心肌收缩力增强： 阶梯现象—与钙浓度增高有关;四、心泵功能的贮备 ;总 结 ※前负荷—调节搏出量的重要因素 ※后负荷—是一种单纯的机械效应 ※心肌收缩力—与体力活动时搏出量↑密切相关 ※心率 泵血功能反映的是心脏的前负荷、后负荷、心 肌收缩能力以及心率等的综合效果;;一、心肌细胞的生物电现象;根据反应快慢分：快反应细胞和慢反应细胞;※ 心室肌细胞 1、静息电位(形成机制与神经细胞类似) 2、动作电位 ;分期:去极化期—0期 复极化期—1期(快速复极初期)、 2期(平台期) 3期(快速复极末期)、 4期(静息期) 机制：（电位单位-mV;时间单位-ms);※心房肌细胞 与心室肌细胞比较: 形状相似时程较短(约150~200ms) ，平台期不明显 可能机制: 膜对K+通透性较大 ;(二) 自律细胞的生物电现