伤寒论治利法则初探－陈瑞春.pdfVIP

中医资料下载站 TCM999.5 最全的中医资料库 《伤寒论》治利法则初探－陈瑞春 《伤寒论》中的下利，系一种证名，有的则指泄泻而言。 前者为下利脓血之肠？，后者即完谷不化的下利。其内容较为广 泛，在病机、证候和治疗方面，辨析明确，法度谨严，具有指导 临床的重要意义。 论中有关下利的原文，约有 40 余条，综观其发病因素，一 是表邪未解，兼挟里热的表里同病；二是热邪内迫肠道的暴注下 迫；三是寒热并存，脾胃同病；四是脾肾阳虚，寒湿内盛；五是 下焦虚寒，滑脱不禁；六是决渎失职，清浊不分等。凡此种种下 利，皆有证可凭。究其治法，一般可概括下列几点： 一、解表法 《伤寒论》说：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。” 此寒邪郁于肌表，不从汗解，下走大肠，水谷不别而形成下利， 属表里同病，用葛根汤治下利初起伴有表证者，以解表和里为主。 至于里虚外证未除之下利，则属桂枝人参汤证，亦即理中汤加桂 枝以温里达表，因其侧重点为里虚，与单纯解表止利含意迥别。 二、清热法 热利六经归属不一，病机表里各殊，热除则利自止，但治法 必有分寸。 (一) 胃肠热利 《伤寒论》谓：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉 促者，表未解也