健康管理团队工作实施方案.docVIP

越江卫生院健康管理团队工作实施方案 根据省市有关文件精神和《靖江市乡镇卫生院健康管理团队服务实施方案》要求，为确保实现服务关口前移到社区，重心下沉到网底，促进我院技术、管理、服务下沉，使团队的工作贴近百姓，贴近健康，提高其服务能力和水平，特制订本实施方案： 一、指导思想 以满足农民群众基本医疗卫生需求为导向，通过建立优势互补、防治结合的健康管理服务团队，进一步增进农村卫生服务可及性，进一步提升农村卫生服务质量，进一步推动乡村卫生机构一体化管理，努力为广大农村群众提供更加有效、连续、便捷的基本医疗和公共卫生服务。 二、基本原则 一是强化防治结合。以增进健康为中心，注重对群体健康的干预和管理；二是立足实际需要。服务重点人群，主要提供乡村医生难以独立完成的基本医疗和公共卫生服务；三是上下协作联动。以乡带村，统筹安排，充分发挥村卫生室贴近群众的网底优势。 三、总体目标 2013年，辖区所有社区卫生服务站（村卫生室）均开展健康管理团队服务。 四、团队工作职责 （一）开展巡回医疗 1、定期到社区卫生服务站、村卫生室开设门诊。 2、对老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人、精神病人，以及行动不便且确有需要的其它病患者，根据需求和诊疗规范提供上门诊疗服务。 3、帮助农村居民选择适宜的就医路径，协助预约上级医院，推动建立基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度。 （二）实施健康管理 1、掌握农村居民健康基本