创建活动方案MicrosoftWord文档.docVIP

PAGE  PAGE 4 百色市人民医院“癌痛规范化治疗 示范病房”创建活动方案 ? 为进一步加强我院的肿瘤规范化诊疗管理，提高肿瘤的规范化治疗水平，提高肿瘤患者的生存质量，保障医疗质量和安全，根据卫生部《2011-2013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案》，结合我院实际情况，制定本工作方案。 一、指导思想 按照深化医药卫生体制改革有关要求，进一步加强我院肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全。 二、活动目标 利用半年至1年的时间，创建并通过自治区 “癌痛规范化治疗示范病房”（简称“示范病房”）创建活动，通过示范病房的带动和示范作用，以点带面，不断提高我院肿瘤规范化诊疗水平，进一步提高我院整体医疗质量。 三、组织领导 （一）成立“示范病房”创建项目领导小组及工作小组，领导小组办公室设在医务科，工作小组办公室设在肿瘤科病房。 1、项目领导小组 组 长：余贤恩 业务副院长 副组长：赵建立 医务科副科长 黄广优 肿瘤科主任（项目负责人） 成 员：李乃松 医院办公室主任 韦以存 质控科副科长 黄丽群 护理部主任 黄 权 科教科科长 班丽芬 后勤部主任 胡 淳 财务科副科长 余阶洋 宣传科科长 主要职责：贯彻落实卫计委及卫生厅“示范病房”创建活动的相关文件要求；制定我院“示范病房”创建活动方案；制定创建示范病房工作相关的管理制度；组织开展培训、会议等；协调“示范病房”创建活动的相关工作，确保人、财、物等相关保障；定期组织总结评估和改进。 2、项目工作小组 组 长：黄广优 肿瘤科主任 副主任医师 副组长：蒙以良 副主任医师 成 员：卢炳益 麻醉科主任 副主任医师 黄 伟 麻醉科副主任 副主任医师 黄枝优 药学部主任 副主任药师 黄月娟 肿瘤科护长 副主任护师 余艳梅 肿瘤科主管护师 主要职责：根据我院“示范病房”创建活动方案及癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）对癌痛患者进行规范化诊疗；制定本科室相关的管理规范；负责相关知识培训；服从领导小组委托的工作安排。 四、活动内容 “癌痛规范化治疗示范病房”创建活动有以下几项重点内容： ㈠提高肿瘤规范化诊疗水平。 1.按照肿瘤诊疗相关规范、指南要求，开展医护人员定期培训，提高肿瘤规范化诊疗水平； 2.建立癌痛评估标准和治疗规范，保证患者的疼痛能被及时发现，对疼痛的程度和性质进行正确评估并进行合理镇痛治疗。 ㈡提高医院的麻醉药品和精神药品规范化管理水平。 认真贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等文件要求，完善医院麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障麻醉药品和精神药品临床应用需求。 ㈢提高麻醉药品和精神药品临床合理应用水平。 1.贯彻落实《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《国家处方集》和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等规范性文件，提高麻醉和精神药品临床合理应用水平，合理为癌痛患者进行止痛治疗。 2.建立医护人员定期培训制度，进行癌痛治疗相关知识的培训及更新。 3.科室负责人对本科室癌痛治疗工作进行全面管理和监督，并指定专人定期对本科室癌痛治疗情况和存在的问题进行评估和反馈。 ㈣加强对医务人员和患者的宣教。 建立医护人员定期培训机制，提高医务人员肿瘤规范化诊疗水平。建立患者定期宣教制度，采用发放患者宣教手册、设立宣教栏等多种形式，提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性。 五、实施步骤 ㈠筹备启动阶段（2013年9月） 1.制定并下发“示范病房”创建活动方案、创建标准和相关的管理措施。 2.召开“示范病房”创建活动动员会。 3.进行相关知识的培训。 ㈡组织实施阶段（2013年10月—2013年12月） 各相关科室按照《活动方案》和《癌痛规范化治疗示范病房审核标准》的要求，开展“示范病房”创建相关工作。 ㈢自查评估阶段（2014年1月） 医院对本院创建活动开展情况进行自查评估，迎接卫生主管部门厅验收。 六、工作要求 ㈠提高认识，加强领导。 医院要从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的重要性，切实统一思想，加强领导，结合本地工作实际，认真组织实施，确保各项工作取得实效。 ㈡抓好落实，稳步推进。 医院及要按照文件精神，明确职责、周密部署，结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立肿瘤和癌痛规范治疗管理的长效机制。