二级心理咨询师论文--案例报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） ? ? 文章类型： 案 例 报 告 ? 文章题目： 一例一般心理问题的咨询案例报告 姓?? ? 名：???? ? 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位： 一例一般心理问题的案例报告 姓名：马** 【摘要】：本案例是一例关于一般心理问题的咨询个案。该求助者李晓（化名），一个月前， 因父亲有病求助同学，同学表现冷漠，引起心情低落、抑郁等情绪症状，最近失眠。诊断为一般心理问题。经过6次咨询，运用了合理情绪疗法，情绪症状明显好转，恢复正常的生活和社会功能。 【关键词】：抑郁、一般心理问题、合理情绪疗法 一般资料 （一）人口学资料 求助者李晓（化名），女性，36岁、汉族，大学本科，教师，已婚 ，育有一子 。 （二）个人成长史 求助者自述自幼成绩良好，表现优秀，没有遭受过压力和打击。父母身体健康，感情良好，家庭和睦，上学期间表现与成绩优异，师范毕业后分配当上了中学教师。23岁通过相亲结婚，婚后感情好。 （三）精神状态 感知觉正常，近一月出现抑郁、失望、情绪低落、常失眠，对社会交往失去信心。 （四）身体状态 既往身体健康。 （五）社会功能 不愿意说话，不愿参加集体活动，对工作排斥，社会功能有所降低，工作效率有所下降。 （六）心理测验结果 1、SCL-90自评量表测验结果 躯体化强迫症状人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他总分2.41.51.42.31.81.61.51.41.22.5166按照全国常模，总分超过160分，任何一个因子超过2分，可筛选为阳性。求助者躯体化症状、抑郁、焦虑和其他因子为阳性，有待进一步验证。 2、SDS测验结果：粗分为48分，标准分60分，为轻度抑郁。 二、主诉与个人陈述 （一）主诉 求助者一个月前，去医院找老同学给父亲看病，同学表现非常冷漠， 引起生气、郁闷、心情低落等不良情绪症状。最近感觉头晕，失眠，做事提不起精神，社会功能与工作效率降低。 个人陈述 一个月前，因老父亲腿疼，我带其去找老同学看病。当时病人很多，等了半天，挤了很久，才乘上电梯来到同学所在的科室。一路折腾，父亲很是痛苦。在看病期间，听到别的大夫让其病人乘坐内部员工电梯上下，我想下楼时老同学肯定也会让我们乘坐，以便少受点罪。结果让我大失所望，还是让我们乘坐原来的拥挤不堪的点电梯下了楼。为此我很生气，内部有工作电梯，为什么就不能让我们方便方便，让父亲少受点痛苦。况且我们同学那么多年，对你又那么好，每次找我帮忙，都是尽心尽力帮，甚至为了帮他，我自已的利益都牺牲了。他为什么就不能尽心尽力帮帮我。为此我很生气郁闷，想不通，最近感觉头晕，失眠，也不愿参加朋友约会，工作效率比以往降低，影响了正常生活和人际交往。 三、咨询师的观察和他人反映 （一）咨询师观察 求助者衣着整洁，中等身材，面貌清秀，比实际年龄较显年轻，进入咨询室步态稳，神情略显不自在，与咨询师交流时多低头，不愿眼神交流，声音较小，情绪低落，咨询过程合作，对答流利、思维清晰，有求治愿望，未见明显精神病性症状。 （二）朋友同事反映 李晓（化名）身体健康，从小一直成绩良好，性格较敏感任性，平时爱笑自信，近一月外出减少，朋友邀约多次拒绝，工作表现不积极，话明显减少。 四、资料分析与评估 一般资料、主诉、个人陈诉、咨询师观察与家人、同事反映、心理测验结果之间相互印证、资料具有可靠性，可据此做出初步诊断。 五、诊断及鉴别诊断 （一）诊断结果 综合临床资料，对求助者的诊断为：一般心理问题。 （二）诊断依据 1.该求助者有头晕，失眠，去医院检查过，已排除器质性病变。 2.根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显 原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。 3.该求助者内心冲突与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症性问题。 4.该求助者的抑郁情绪症状与现实因素引发，没有泛化，可排除严重心理心理问题。 5.该求助者的主导症状是抑郁情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能。 6.根据以上分析，该求助者的问题当属一般心理问题。 鉴别诊断 1、与器质性病变相鉴别 求助者经