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无锡市建筑施工市级文明工地考评申请表工程名称项目经理工程地点联系电话企业名称资质等级施工许可证编号安监报监编号建筑面积结构类型造价开、竣工日期目前完成工作量目前施工形象进度监理公司名称总监姓名建设单位名称简述申请理由：施工企业意见： （盖章） 年 月 日监理单位意见： （盖章） 年 月 日建设单位意见： （盖章） 年 月 日各市（县）区意见： （盖章） 年 月 日1、该表为市级文明工地申报后工作量完成60%时的申请考评表。企业提交该申请表同时提交安监报登记表和施工许可证的复印件。 2、各市（县）、区安监站接到该申请表后签注意见，制作汇总表，会同日常三次考核表一并在每月10日前交市安监站。 无锡市建筑施工市级文明工地考评表 工程名称建筑面积工程地点结构层次申报单位项目经理建设单位形象进度监理单位总监姓名安全员市（县）、区 三次考核总分总分平均分市安监站 督查考核总分平均分现场考评及安全知识考试:安全管理 （20分）安全防护 （15分）临时用电和机械设备 （20分）文明施工 （20分）平安创建 （15分）管理人员安全知识考试 （10分）总计得分： 评语:现场考核组组长（签字）现场考核组成员（签字）现场考核时间表一 现场安全管理考核评分表 项目名称： 项目经理： 序号分项 内容扣 分 标 准标准 分扣减 分数实得 分数 1 安全 管理★总包或分包单位无安全生产许可证，项目经理、专职安全员无安全生产考核合格证；★无安全生产责任制；★无安全生产组织机构和专职人员； ★未制订事故应急预案;无安全目标管理扣10分；★＃安全文明施工措施费用未建立台账扣10分；未编制专项施工方案每缺一项扣10分；未进行安全三级教育扣10分；无安全技术交底或交底手续不全扣10分；未进行班组安全活动扣10分；未进行定期安全检查扣10分；对事故隐患未及时进行整改每发现一次扣5分；管理人员、特种作业人员未持证上岗,每发现一人扣5分；无现场安全标志布置平面图扣10分；未建立安全、保卫、防火、治安等制度扣15分；＃无建设、设计和有关管线单位提供工程周边情况资料扣10分；对市政管网和周边建、构筑物、供电设施未制定防护措施扣8分；18．其他。（1）（2）（3）（4）考核时间总 计100考 核 人 注：★项目为保证项目，缺少保证项目的工地不得参加市级文明工地、平安工地的评选。 ＃项目为按《无锡市建设工程文明施工管理办法》新增加 表二 现场安全防护考核评分表 项目名称： 项目经理： 序号分项内容扣 分 标 准标准 分扣减 分数实得 分数 1 三宝四口1．未正确使用安全帽、安全带每人扣2分；2．未使用安全网封闭或使用不合格的安全网扣25分；3．“四口”、“临边”每有一处不符合要求的扣2分；4．防护设施未做到定型化、工具化的扣10分；5．电梯井、管道井、内防护不合格扣10分；6．通道口、设备防护棚等防护不符合要求每有一处扣5分；7．其他。（1）（2）（3）小 计50 2 脚手架（模板支撑）1．★无搭设方案或编制、审批不符合要求；2．脚手架未按专项方案搭设的扣15分；3．脚手钢管未油漆、锈蚀严重或搭设不规范扣20分；4．落地脚手架立杆基础不符合要求扣15分；5．＃脚手架操作层内挡防护每有一处不符合要求扣5分；6．连墙件设置或构造不符合要求扣15分；7．卸料平台未做到工具化、定型化的扣10分；8．混凝土输送泵管、卸料平台、模板支撑、缆风绳等与脚手架固定每发现一处扣10分；9．悬挑脚手架的悬挑梁未用型钢或型钢变形严