单纯空腹血糖受损与单纯糖耐量受损肥胖者内皮功能及代谢异常的比较.pdfVIP

中国医师杂志 2015 年 9 月第 17 卷第 9 期 Joumal of Chinese Physician ,September 2015 , Vol. 17 , No. 9 .1325. ·论著· 单纯空腹血糖受损与单纯糖耐量受损肥胖者 内皮功能及代谢异常的比较 吕以培黄文萍张素华车红英杨主坚黄中莹李舒敏黄虹罗文意卢伟波 [摘要] 目的 比较单纯空腹血糖受损(I -IFG) 和单纯糖耐量受损( I-IGT) 肥胖者的内皮功能 及代谢异常的异同。方法选择 I-IFG( C 组 )ω 例(非肥胖即 C 1 组 28 例，肥胖即 C 2 组 32 例)和 1- IGT(D 组 )83 例(非肥胖即 D 1 组 41 例，肥胖即 D 2 组 42 例)作比较，以糖耐量正常者 (N 组 )142 例 (非肥胖即 N 1 组 75 例，肥胖即 N 2 组 67 例)作对照，做口服葡萄糖耐量试验及膜岛素释放试验检测 血糖、免疫活性膜岛素，同时检测空腹血脂、游离脂肪酸、脂联素、超敏 C 反应蛋白 (hs-CRP) 、内皮素 (SET) ，留取晨尿测定内皮素 (UET) 、尿微量白蛋白 (MUA) 。测量腰围、血压、身高和体质量。影超 测定脏动脉休息时、加压及服用硝酸甘泊后的内径变化。计算平均动脉压 (MAP) 、血糖曲线下面积 (glu AUC) 、膜岛素曲线下面积( INSAUC) 、第二相膜岛素曲线下面积(INSAUC two) 、 20 min 膜岛素净 增值与血糖净增值的比值( .0. 120/ .0. G20 )、 p 细胞功能指数( HOMA-?) 和膜岛素抵抗指数 (HOMA- IR) 等。结果 校正性别、年龄后， D 组和Dl组的 hs-CRP 、 SET 和 UET 分别与 C 组和 C 1 组比较差异 有统计学意义 ( P 0.05 或 P 0.01) ， D2 组与 C 2 组 hs-CRP 比较差异有统计学意义( P 0.05);D 组与 C 组比较空腹血糖 (FPG) 、糖耐量 2h 血糖 (2 h PG) ,glu AUC 、 HOMA-? 、膜岛素释放试验 2h 膜 岛素(INSI20) 和.0. 120/ .0. G20 差异均有统计学意义( P O. 05 或 P O. 01); D 1 组与 C 1 组比较 FPG ,glu AUC 、 2 h PG 、 HOMA-IR 、 HOMA-? 、 INS120 、 INSAUC 、 INSAUC two 、.0. 120/ .0. G20 ，差异均有统 计学意义( P 0.05 或 P 0.01) ;D2 组与 C 2 组比较 MAP 、 FPG 、 HOMA-? 、 2 h PG 、 INS120 差异均有 统计学意义( P 0.05) 。结论 I-IGT 非肥胖者出现了大血管内皮功能损害且微血管内皮功能损害 更严重，而肥胖者大血管内皮功能损害更严重 ;I-IFG H~ 胖者血压明显增高 ;I-IGT 糖代谢紊乱较重、 膜岛功能损害轻但非肥胖者早期相缺陷较重 ;I-IGT 和 I-IFG 肥胖者膜岛素抵抗均明显比非肥胖者严 重， I-IGT 非肥胖者膜岛素抵抗更严重且伴第二相高膜岛素血症。 [关键词] 葡糖耐受不良/并发症/病理学/代谢;肥胖症/并发症/病理学/代谢;内皮缩血管 肤类/代谢 Comp缸怡。，n the discursion of endotheliaI function and metabolis