产前保健是.ppt

妇产科教研室 杨宝丽;概况;产前保健;第六章 产前保健 ;案例;确诊早孕时开始--测基础血压、尿Pr、尿糖等 早期绒毛活检—对有遗传病家族史或分娩史者； 中期取羊水进行核型分析--降低先天缺陷儿及 遗传病儿的出生率。 产前系列检查--妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检查9次。 高危孕妇酌情增加产前检查次数;案例分析;第一节 孕期监护与管理;;;;;;;;;;;;二 产前检查方法 ;视：对胎儿大小的估计，腹形及大小 触：四步触诊法 宫高34--36cm ，腹围95—100cm 听：胎心 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;四步触诊法;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径 耻骨弓角度;髂棘间径Interspinal diameter (IS);骶耻外径 External conjugate (EC) ;坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet;出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet ;耻骨弓角度 Angle of pubic arch;对 角 径 Diagonal conjugate ;坐骨棘间径Interspinous diameter;阴道检查;案例分析;案例分析续;辅助检查;案例分析;询问及孕期指导：营养：新鲜、消化、Vit、 蔬菜晚：Ca+、Fe， 适当的活动，卫生、 衣着、性生活 检查胎儿：胎心、胎位等，必要时超声检查 检查孕妇：测量体重、血压、有无蛋白尿； 胎位、核对胎龄等;1.实行孕产期系统保健的三级管理 2.使用孕产妇系统保健手册 3.加强对高危妊娠的筛查、监护和管理 ;案例; （一）胎儿宫内情况的监护： （二）胎盘功能检查： （三）胎儿成熟度（fetal maturity）检查： （四）胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断： ;（1）孕龄 37W 或 42W （2）出生体重 2500g （3）小于孕龄儿，大于孕龄儿 （4）生后Apger评分0—3分 （5）产时感染 （6）高危孕妇的新生儿 （7）手术产儿 （8）新生儿兄姐有新生儿期死亡 ;注 ：高危妊娠;妊娠早期：B型超声检查5W 超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、 B超（BPD-22w增加0.22/W）;胎儿宫内情况的监护;双顶径;宫高;双胎妊娠胎儿体重;孕周;;5. 胎儿电子监测 1）胎心率的监测: ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 2）预测胎儿宫内储备能力 ;无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR 心搏次数：心动过速(FHR160bpm) 心动过缓（FHR120bpm) FHR变异 ：指FHR有小的周期性波动。 变异振幅：心率有一定的波动，范围正常 为10-25bpm， 变异频率：1分钟内波动的次数，正常≥6次。 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。;胎心监护;一过性胎心率变化;早期减速;变异减速 ;晚期减速;①无应激试验（Nonstress test): 正常：20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率 加速l5bpm，持续时间15秒; 异常：胎动数与胎心率加速数少于前述 情况或胎动时无胎心率加速 ;2）预测胎儿宫内储备能力;评估胎儿健康技术;Manning评分法;案例分析;1.胎动 ：12小时＞30次为正常，＜10提示胎儿缺氧 2.测定孕妇尿中雌三醇值 ， 24h尿＞15mg