如何看血常规是.doc

如何看血常规？ ????? 一.有无贫血，看血红蛋白。 ????? 血红蛋白（Hb）正常值：男性?120～160?g/L??女性?110～150g/L??新生儿??170～200g/L，低于正常值为贫血。 ???? 再看平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积（MCV），正常值：手工法??82～92fl??；血细胞分析仪法?80～100fl?。 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：手工法?27～31pg?；血细胞分析仪法??27～34pg 。如果两者均低于正常，考虑是否有缺铁性贫血或地中海贫血，后者为遗传性疾病，发生率低，多见于云贵、广西广东等地区。如果平均红细胞体积高于正常，考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤(骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠，平均红细胞体积也增高）。需要骨髓象检查。 ???? 如果平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均正常。要做网织红细胞检查。网织红细胞计数正常值:?0.5%-1.5% 。低于正常，考虑是否有骨髓造血障碍，明显高于正常，是否有溶血，要做进一步检查。 ???? 失血性贫血极为常见，慢性或急性出血引起。 ??? 二.白细胞过多或白细胞减少 ??? 白细胞（WBC)正常值：成人?（4.0～10.0）×10＊9/L ；新生儿（15.0～20.0）×10＊9/L ；6个月至2岁?（11.0～12.0）×10＊9/L 。 ??? 低于正常值为白细胞减少，可因感染尤其病毒感染、药物、接触化学毒物、射线引起，也有假性白细胞减少。白细胞增多多见于感染，多表现为中性粒细胞或淋巴细胞增多（正常值：中性分叶核粒细胞?50％～70％；淋巴细胞?20％～40％）。如果明显增高，需行骨穿，排除血液系统肿瘤。 ??? 低于正常值，常见疾病有原发性血小板减少性紫癜，结缔组织病，血液系统肿瘤。明显高于正常，见于继发性血小板增多症（继发于肿瘤等因素），原发性血小板增多症（排除继发因素，血小板高于1000×10＊9/L）。 ? 怎样看 HYPERLINK /huayanjiancha/xuecgjc/200712/1198.html 血常规化验单？血常规化验，习惯上称为“血象”。主要是指血液中的细胞成份，即白细胞、红细胞和血小板以及和这三种细胞有关的各项参数。血常规化验不仅能反映机体的造血状态，对其他疾病的诊断和监测也有重要的意义。因为是每位住院病人的必查项目，所以称为“血常规”。以往采取手指或耳垂一滴血即毛细管血通过显微镜来计数各种细胞。随着自动化血细胞分析仪的应用，目前多采用“血细胞分析”取代“血常规”。同时，毛细血管血因为准确性和重复性差、易感染而改用静脉采血。 ? 血常规化验检查项目、英文缩写及参考值 ???? （1）白细胞总数及白细胞分类。仪器通过阻抗法或激光、散射及其它方法，用特制的溶血剂将红细胞溶解并将血液稀释，计数一定体积内的白细胞总数，并对数千个细胞进行分类，根据细胞核的结构和体积经计算机处理将细胞分为3部分（粒细胞、淋巴细胞和中间细胞）或5部分（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸和嗜碱粒细胞）；报告白细胞总数、各类型细胞的绝对数和百分数。全自动细胞分析仪计数、分析细胞数量多达几千到几万，对于正常细胞分析的准确性、重复性均优于手工方法；但由于目前大多数的分析仪不能识别幼稚细胞、异常形态细胞、有核红细胞以及血液中的寄生虫和某些微生物；有的分析仪也不能分出嗜酸、嗜碱粒细胞，到目前为止，所有的分析仪都不能取代显微镜下细胞的人工分类。应严格按照有关的规定进行筛选和手工分类。 ??? （2）红细胞、血小板总数和相关参数。分析仪将抗凝的血液稀释后，把红细胞和血小板分配在一个不同于白细胞的管道里，通过与计白细胞相同的原理,计数红细胞和血小板的总数并计算出相关的参数。 　（3）红细胞分布宽度RDW。 平均红细胞体积的标准差，是反映血循环中红细胞大小一致程度的参数，由仪器在十几秒内测定近万个红细胞计算出相应的体积及细胞数。多种类型的贫血RDW均高，但对于缺铁性贫血敏感性相当高，RDW正常可排除缺铁性贫血。有的文献指出区分地中海贫血和缺铁性贫血可通过下列公式区分：指数（Index）=MCV-5×Hgb-RBC-3.4。正数提示缺铁性贫血，负数提示地中海贫血。 　（4）平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC）。均是根据仪器测定的红细胞数、血红蛋白和红细胞比积，经仪器内部的程序计算出来的。 ???? （5）血红蛋白分布宽度（HDW）。反映周围血红细胞内血红蛋白含量异质性参数。用测单个红细胞血红蛋白含量的标准差来表示。对于遗传性球形红细胞增多症有诊断意义，特别是适宜家系分析。 ???? （6）血小板平均体积（MPV）。根据血小板计数和体