第14章头痛--幻灯片.pptVIP

Headache;1. 临床诊断头痛时应注意什么 2. 偏头痛的概念 3. 有先兆偏头痛的临床表现治疗4. 紧张型头痛的概念\临床表现治疗;第一节 概述; 头痛(headache)是临床常见的症状 局限于头颅上半部疼痛 (眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上);要点提示;头痛病因颇多;? 颅内痛敏结构受刺激\压迫牵张 ? 头颈部肌肉持续收缩 ? 颅内外动脉扩张\收缩移位 ? 脑神经颈神经受压\损伤\化学刺激等;①颅内痛敏结构;②颅外痛敏结构;头部痛敏结构 ; 继发性头痛 外伤\感染\肿瘤等所致;国际头痛协会 (2003) 分类;问诊; 突然发作的首次头痛 加重的头痛 新近出现的晚发头痛 伴有发热、皮疹、颈部抵抗的头痛 进行性加重的头痛 伴有神经系统症状体征而非先兆的头痛 伴有精神改变的头痛 伴有视乳头水肿的头痛 癌症或HIV患者新出现的头痛;头痛发作时减轻终止症状;要点提示;第二节 偏头痛 Migraine; 反复发作的一侧两侧搏动性头痛 临床常见的特发性头痛;(1) 遗传: 约60%病人有家族史 亲属偏头痛风险是一般人群的3~6倍 家族性偏头痛患者未发现一致的遗传模式;(2) 内分泌与代谢因素: ? 女性易患, 常始于青春期 ? 月经期发作加频, 妊娠期绝经后发作减少\停止