多器官功能障碍28972.pptVIP

多器官功能不全（障碍）综合征 第一节 概 述 ?一、多器官功能不全综合征概念产生的历史背景 第一次世界大战时，大量战士因战伤大失血，最终都因急性失血性休克导致死亡。后经研究发现可用输血输液的方法耒抢救急性失血性休克患者。 第二次世界大战时，虽用输血输液抢救急性失血性休克患者，取得了一些成效，但由于抗生素匮乏，严重创伤后导致的感染性休克又成为二战时死亡的主要原因。 ;; 随着单器官支持疗法的发展，如人工呼吸器及体外循环机应用。 60年代末和70年代初，一种新的临床综合征在外科领域却悄然引起人们注意，即当全身或某一器官遭受严重创伤、应激打击后，能导致其他器官功能相继受损，甚至衰竭。 1973年Tilney等首先报道一组（18例）患腹主动脉瘤破裂的病人被成功地实施了手术，并指望能得到顺利恢复。虽然病人开始表现很理想，但不久却相继出现肾衰、脓毒症、胃肠道出血、心力衰竭和尿毒症等多个器官和系统的衰竭，尽管给予全力抢救，终未能挽回大部分病人的生命,死亡率高达90%，使他疑惑不解，于是，把此种情况作为重点监护病房中一个未解决的问题提出来，并称之为相继发生的系统衰竭（sequential system failure）。; 到了1975年美国耶鲁大学Baue教授总结了自己历年来的医学实践后，在Arch.Surg上发表了