透析病人治疗--幻灯片.pptVIP

透析病人高血压控制 主诉：反复胸闷气急伴视物模糊1周 患者，女，21岁，1周前无明显诱因下出现胸闷气急，为夜间阵发性，不能平卧，同时伴乏力恶心，无发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，尿量未见减少，无血尿泡沫尿，无尿频尿急尿痛，双下肢轻度浮肿 ，伴视物模糊，当地医院查血肌酐为1012 μmol/l，血色素为89g/L,尿常规示尿蛋白+++，胸片示双下肺斑片状影，肺淤血，心影稍增大，测血压200/140 mmHg,今为进一步就诊入住。 患者自发病以来，神清精神可，胃纳睡眠较差，大便无殊，小便上述，体重大约增加5斤。 过去史、个人史、婚育史和家族史无殊 体格和辅助检查 T: 36.8 ℃，BP: 200/140mmHg mmHg,R:20次/分，P：118次/分，神清，精神软，胃纳差，视物模糊，甲状腺无肿大，贫血貌，肺部呼吸音粗，心律齐，各瓣膜区未及病理性杂音，腹软无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿，双肾区无叩击痛，神经系统检查阴性。 血常规 (2009.02.26) 白细胞计数 8.4 10E9/L , 血红蛋白 88 g/L , 血小板计数 135 10E9/L；2009.02.26 血肌酐 1115 μmol/L , 钾 4.91 mmol/L , 钠 144 mmol/L , 氯 106 mmol/L , 总钙 1.81 mmol/L , 镁