围术期液体治疗进展20081115.pptVIP

围术期容量治疗的进展;水是生命之源;人体水分的分布比例;人体体液渗透浓度和渗透压;血容量;胶体渗透压;Jv = K[(Pc - Pt) - ?(?c - ?t)];胶体渗透压;维持组织细胞的正常形态和功能 维持机体的有效循环血容量 保证各器官和组织的氧供，防止组织细胞缺氧变性坏死，防止MODS 维持机体水、电解质和酸碱代谢的平衡 较少应激反应和炎症反应;典 型 病 案;临床资料;CT检查：右肺上叶中心性肺癌，累及心包、右心房、上腔静脉。 血管造影：上腔静脉梗阻左无名静脉闭塞。 术前纤支镜检查：右上叶支气管开口见菜花样新生物阻塞，表面有坏死。 肺功能检查：大、中、小气道阻力轻度增高。 实验室检查: 无特殊。 拟施治疗方案：化疗一月后。右肺上叶支气管袖式切除术、支气管重建、上腔静脉切除术、心包及右心房部分切除术、血管重建。; 病人，女，38岁，因“子宫肌瘤术后8年，不规则阴道出血及子宫长大6年” ，入院后妇科检查示子宫3+月孕大，表面凹凸不平。 初步诊断:多发性子宫肌瘤 拟在全麻下行“腹腔镜下子宫次全切除术”。;术中腹壁腹直肌后方及盆腔内有血凝块和游离血约800+ml，宫颈断端及创面广泛渗血。血压持续80～85∕30～65mmHg，脉搏80～120次∕分。 急查血常规及DIC全套，血常规结果：RBC 2.38X1012/L、HGB 73g /L、PLT1