盛灿若教授针灸学术思想及临床经验综述.doc

盛灿若教授针灸学术思想及临床经验 盛灿若教授是南京中医药大学 教授 南京中医药大学附属医院、江苏省中医院针灸科主任医师 国家自然科学基金会评审委员 全国中医高校针灸教材编委 中国针灸学会理事 江苏省中医医疗事故鉴定委员会委员 江苏省针灸学会副会长等。 盛主任作为全国名老中医从事临床、教学、科研工作四十余年，博览群书，兼收并蓄，精益求精，师古训而不拘泥，尊大道而知变通，在潜心钻研中医基础理论并结合现代医学知识的基础上，继承中有创新，积累了丰富的临床经验，逐步形成了自己独特的学术风格。 ㈠ 强调辩证论治 盛主任在临床诊疗过程中始终贯穿着一条主线，那就是——辨证论治。有人认为针灸无非是哪儿痛就针哪儿，没什么好辩??的，其实不然。盛老常告诫：要做一名好的针灸医师，必须先是一名好的中医师，也就是说，必须首先掌握好中医学，在这个大而坚实的基础上才能在针灸上有所发展，因为针灸学是祖国医学的一部分，所以针灸的每时每刻都离不开辩证论治。 盛老早年拜名医张公为师，勤奋好学，刻苦钻研，打下了坚实的中医学基础，又赴南通医校学习西医。嗣后来江苏省中医院工作，在内科临床工作数年后方专攻针灸。因而学识渊博，临床得心应手。 主任在临床上常常根据患者病情需要，或以针为主，或采用针药并用以治之。①针灸治疗强调辨证选穴。主任在临床上常告诫选穴不可滥，要少而精，不能什么地方不适就在什么地方针，最后病人全身到处是针，还怎么能称得上是一名针灸医生呢。要熟练掌握中医辨证论治，从经络辨证、从脏腑辨证。只有这样才有可能做到取穴少而精；②针药并用，强调以疗效为先。例如，主任在诊治面瘫时，尤其是急性期患者，常配合中药治疗，以祛风、解表、活血、通络。辨证为要，双管齐下，则治疗效果显著。 ㈡精于针刺 ⒈单手进针，匠心独运 在进针方面，临床通常采用双手进针方法，而单手捻转进针法，若没有一定的指力，熟练的技巧，灵活的手法，则进针是不可能的。盛主任早年师承昆山名医李元济，苦练指力，故而指力遒劲，运用单手捻转进针，驾轻就熟。 　　盛老单手进针手法的特点是：持针时有其独特姿势，刺手侧沉肩、曲肘、悬腕。肘部和腕部的屈曲角度视所刺的腧穴和病人的体位而有所不同，但要求相对放松，不可僵直，使力贯于刺手大指。刺手持针以食指、中指并笼，自然伸直。拇指指关节屈曲成120°，用拇指指腹抵于食、中指相对食指远端指指关节横纹处的位置上，三指相抵夹持针柄。无名指指腹抵住针身，一般置于针身的上1／3处，若使用3寸长针时，要求无名指稍用力，使针身向内侧弯曲15°～30°。小指自然屈曲而置于拳中。持针时拇、食、中指三指相抵夹持用力要紧，无名指抵住针身时用力要轻，注意调息而减少针尖的抖动，四指配合，悬空持针而针立如玉树临风——直立、平稳、凝重。 　　“知为针者而使其左”，盛主任十分强调押手在进针时的特殊作用。下针前，先用押手揣穴，盛主任认为，腧穴为“神气所游行出人＂之处，故而当以标准定位作参考，押手指下有凹陷或空豁感处是穴，不必拘泥。具体所用“一摸二循三切”之法。所谓“摸”即是以押手食指指腹揣摸穴处，感觉有无空隙感；“循”是针对诸如阴陵泉、后溪、三间、悬钟等穴，可用押手拇指指腹沿骨骼或肌肉循于穴位上下，体会有无阻滞感；“切”即针对内关、阴谷、晴明、球后等穴，可用押手拇指爪甲切按，找出空豁之处。在消毒后，当以押手食指或拇指爪甲切住穴处，使穴处皮肤因切按下凹而相对紧绷，一使穴处“气散”而减少进针时疼痛，二为松解、推避周围组织，防止进针时对周围组织造成损伤耗伤正气，三为紧绷穴处皮肤，减少捻转进针时因皮肤松弛，缠绕针身而造成涩滞感，减轻疼痛。 　　进针时，先将刺手的拇指稍向掌侧屈曲，使针柄的位置停留在拇指的“指目”之处（所谓“指目”，即指指尖与指腹相交接的地方），为捻转进行作好准备。再将直立之针轻轻放在穴处的皮肤上，然后到手腕部匀速用力下按，当指下触及抵抗时，随即快速地作大拇指向前为主的快速捻转，使针尖在捻转中快速穿过皮肤，而达到“无痛进针”的目的。在此，必须强调两个方面的因素，单手进针，其进针时向下的力来自于刺手腕部的下按，夹持针柄的三指无需用力下刺，仅要求三指用力夹紧针柄，以增加手指皮