CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗脑脓肿的疗效观察.pdfVIP

锚，……1…Joumal of Minimally Invasive Medicine ,2016 ,11 (3) .409. CT引导下微创穿刺联合持续冲洗 引流治疗脑服肿的疗效观察 周广果高立志高永军王明义 (江苏省徐州市矿山医院神经外科，徐州市 221006) {摘要] 目的探讨 CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗脑脏肿的临床疗效。方法 选 择脑脏肿患者 80 例，随机分为观察组和对照组各 40 例。观察组给予 CT 引导下微创穿刺联合持续冲 洗引流治疗，对照组给予小骨窗开颅服肿清除治疗，比较两组敝肿清除率及并发症情况，分析治疗前后 B町由el 指数的变化情况。结果 观察组脏肿清除率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组， 两组比较，差异均有统计学意义 (P 0.05) 。两组治疗前 Ba巾el 指数比较，差异元统计学意义 (P0.05);治疗后，两组 Barthel 指数均升高，观察组 Barthel 指数显著高于对照组，两组比较，差异有 统计学意义(P 0. 05) 。结论 CT 引导下微创穿刺联合持续冲洗引流能有效提高服肿清除率，减少 创伤和并发症，对改善和提高患者生活能力具有重要意义。 [关键词) CT 引导;脑服肿;微创穿剌;持续冲洗引流 [中圈分类号) R 742.7 [文献标识码] B (文章编号] 1673-6575 (2016 )03 -0409-02 DOI: 10. 1 1 864/j. issn. 1673.2016.03.33 脑服肿是一种较为严重的颅内感染性疾病，好发于 中青年男性，患者多表现为剧烈头痛、癫痛、体温升高等 颅内感染征象，其中中耳炎是颅内感染较为常见的原 因 [1 -3J 。随着现代医疗技术的改善与诊治水平的提高， 针对脑服肿的诊断与治疗的技术也得到长足进步。本 研究探讨 CT 引导下微创穿刺结合持续冲洗引流治疗脑 服肿的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择 2010 年 1 月至 2015 年 1 月我院 收治的脑服肿患者 80 例，患者均经临床症状、影像学检 查确诊。人组后均根据患者及家属主观意愿，签署入组 同意书，并申报医院伦理委员会批准，利用随机数字将 患者随机分为观察组和对照组各 40 例。观察组 男 36 例，女 4 例，年龄 19 -48 岁，平均 (36.5 :t 2.5) 岁; 病程 1 周至 3 个月，平均(18. 6 :t 3. 2) d; 对照组 男 37 例，女 3 例，年龄 20 -48 岁，平均 (36.6 土 2.6) 岁， 病程 1 周至 3 个月，平均(18.9 :t 3.1)d。两组性别、年 龄及病程等比较，差异无统计学意义(P0.05) ，具有可 比性。 1. 2 治疗方法 对照组实施小骨窗开颅服肿清除治 疗，患者在全身麻醉气管插管下完成手术，根据术前 CT 检查结果，于腋肿最为接近部位选择头皮切口，使用颅 作者简介:周广果(1963 - )，男，本科，副主任医师，研究方向: 骨钻孔、镜刀等行小骨窗服肿清除手术，术中使用骨蜡 进行止血处理，并使用脑膜剪剪开硬脑膜及使用双极电 凝术中处理，充分暴露服肿部位后使用脑穿针试抽吸并 明确服肿病灶部位后行脑组织分离且直达服肿腔内，仔 细分离服肿包膜并清除服肿，术毕留置引流管充分引 流。观察组在局部麻醉下经 CT 引导行微创穿刺引流， 根据术前 CT 扫描提示服肿部位，选择其中心层面确定 穿刺点后进行贴身金属标志物定位，通过 CT 计算标记 点与服肿中心部位的距离。用合适长度穿刺针局麻后 使用电钻驱动并行穿刺直达服肿中心部位，随后连接负 压吸引器对服肿进行负压吸引、充分引流服腔内服液， 并通过针形粉碎器对服腔进行反复的冲洗，确保引流液 清亮后连接引流袋，定期使用抗生素进行冲洗，确保冲 洗速度控制在 2 -4 mνho 1. 3 评价指标 治疗后 6 个月比较两组疗效， CT 复查 服肿清除率及并发症发生率，以及两组治疗前后生活自 理能力 Barthel 指数(Barthel index BI) 变化情况，其中生 活自理能力 Barthel 指数总分 100 分，分值越高提示患者 生活自理能力越好。 1. 4 统计学方法 应用 SPSS 13.0 统计软件进行数据 分析，计量资料以均数土标准差价:t s) 表示，两组间均 数的比较使用 t 检验，组间率的比较采用 χ2 检验，以 P 0. 05 为差异有统计学意义。 2 结果 颅脑损伤及脑血管病。 2.1 旅肿清除率及并发症发生率比较 观察组股肿清 .410. lournal 0/ Minimally lnvωive Medici肘 ， lun. ,2016 , Vol. 11 ,No. 3 除率显著高于对照