20例持续声门下吸引预防吸入性肺炎的护理体会.pdfVIP

中? 国? 医? 药? 指? 南 2016 年 9 月第 14 卷? 第 25 期 ? 临床护理 ? 269 20例持续声门下吸引预防吸入性肺炎的护理体会 胡 珺1 向 红2* （1 湖北医药学院附属太和医院重症医学科，湖北 十堰 442000；2 湖北医药学院护理学院，湖北 十堰 442000） 【摘要】目的 通过声门下持续吸引预防吸入性肺炎的发生，探讨护理措施的干预效果。方法 对 2014 年 1~7 月本科室 20 例气管插管和气 管切开患者采取持续声门下吸引，并进行有效的护理如正确的体位、保持吸引管路的通畅、声门下 - 气囊上腔隙冲洗等，很好地预防或降 低了吸入性肺炎的发生。结果 通过持续声门下吸引以及一系列护理措施，无 1 例吸入性肺炎的发生，护理措施有效。结论 持续声门下吸 引并结合有效地护理措施，能有效的预防吸入性肺炎的发生，提高患者的生活质量。 【关键词】声门下吸引；吸入性肺炎；护理 中图分类号：R473.5??? 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2016）25-0269-02 吸入性肺炎（aspiration pneumonitis）是指吸入酸性物质，如动 经口气管插管8例，气管切开8例，均进行声门下持续性吸引。 物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合 1.2 引起吸入性肺炎的主要因素：气管插管可直接损伤咽喉部，破坏 物后，导致的化学性肺炎[1]，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合 了气道自然的防御功能和纤毛清除细菌的能力，同时，也消弱了咳嗽 征。它常常发生于以下几种情况：①老年人反应性差，很容易发生吸 反射机制，妨碍了会厌和声门的正常关闭以及吞咽功能的协调性，使 入性肺炎；②医源性因素，如胃部插管、气管插管或气管切开等患 聚集在咽部的分泌物顺着插管管道进入声门以下，堆积在气囊之上。 者，往往因为插管影响了正常的咽喉部运动，可导致呕吐物的误吸； 另外，鼻咽部的定植菌可向下呼吸道转移，增加了引发吸入性肺炎的 ③神志不清时，多见于全麻患者、脑血管意外疾病、癫痫发作时以及 风险。总之，口鼻咽部置管和定值菌的下移是发生吸入性肺炎的主要 酒精中毒等情况，此时患者往往防御功能低下甚至消失，异物很容易 因素[3]。 被吸入气管，引发吸入性肺炎；④其他方面：如气管食管病变，食物 1.3 方法 可能通过食管直接进入气管，引发吸入性肺炎；胎儿或新生儿，在宫 1.3.1 患者体位：患者一般采取30°~45°半卧位。半卧位有利于使管 内或分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物，如吸入羊水、胎粪等， 道内的滞留物聚集到引流管路的开口处，因为引流管开口位于气囊的 易引发新生儿吸入性肺炎[2]。吸入性肺炎发生时，主要表现为突发性 上方，而气管插管时，咽部分泌物容易堆积至气囊上方，若患者取半 呼吸困难，迅速发生发绀，并伴低血压，患者常常会有浆液性泡沫样 卧位，引流更为彻底。 痰，偶见血痰，两肺听诊可闻及湿啰音，严重者可发生呼吸窘迫综合