供应商准入认证申报表.doc1.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT - 6 - 供应商准入认证申报表 产品类别：服务 产品名称：保洁 企业名称：河北天成伟业环保科技有限公司 联 系 人：李霞 职 务：经理 联系电话申请日期：20161.1.8 （签字/盖章） 填 表 说 明 《供应商准入认证申报表》将作为供应商参与伊利集团业务合作的资质审核材料，供应商经过准入认证审核后方可参与伊利集团采购招标工作。 《供应商准入认证申报表》的填写应实事求是，不得弄虚作假。如与现场评估或其他验证结果不符，则取消参与招标及合作资格。 如申请准入的供应商为贸易型供应商，则应填写其代理上游生产企业的相关信息，并确保所填写信息的准确性。 如申请准入的供应商为服务类供应商，涉及生产制造行业的生产设备设施、检测仪器设备等相关内容可不予填写。 供应商所填报的生产设备设施及检验设备等相关信息应完整齐全，将作为供应商资格准入的重要判定依据。不符合生产及检验设备要求的供应商，则取消参与招标及合作资格。 企业名称应与工商行政管理部门核发的企业《营业执照》名称一致，将作为合作供应商付款结算的重要依据。 “*”号部分非必填项，但鼓励供应商填写，其他栏位必须填写，否则取消潜在供应商的投标资格，现合作供应商取消合作资格。 此表用于首次申请认证，如期满换证需重新填写。填写附件时可自行附页。 第一部分 企业概况一览表 基 本 情 况企业名称河北天成伟业环保科技有限公司详细地址河北省张家口市桥西区金鼎国贸中心一层0271号联系人李霞职务经理手机电话0313-2565858传真0313-2565959E-mail地址906156642@企业法人代表张存明经济性质私营企业总人数150技术人员人数20建厂时间占地面积建筑面积仓储面积 与伊利集团首次合作年度/合作年限首次合作年度： 总计合作年限：现合作单位 金垣置地小区自我行业定位工程保洁及保洁托管企业行业排名 所供产品行业 前五名企业名称第一名： 第二名： 第三名： 第四名： 第五名：行业主要竞争对手 （至少3家）爱心保洁 海洋保洁 奥美林保洁资 本 状 况注册资本（万元）300万流动资金固定资产（现值）2013年销售额万元2013年缴税金额 *万元2013年利润万元客 户 信 息客户 项目公司名称所在行业年供货量年供货金额（万元）销售额占比第一客户涿鹿中医院第二客户河北北方学院第三客户张家口财富中心其他知名合作客户张家口奇丽龙家居广场其他知名合作客户张家口市口腔医院其他知名合作客户供 应 商主要材料名称目前单价供应商名称联系人联系电话质 量 保 证 能 力是否通过质量管理体系认证（ISO9000）□是 □否证书编号是否通过质量管理体系认证（ISO14000）□是 □否证书编号是否通过质量管理体系认证（ISO18000）□是 □否证书编号是否通过质量管理体系认证（ISO22000）□是 □否证书编号其他认证名称证书编号获得其他认证情况获得政府奖励情况质量管理责任单位专职从事 质量工作人数产品执行标准其他 声明是否有伊利集团在职、离职员工在我司任职□是 □否姓名：现任岗位：姓名：现任岗位：注：“在职、离职员工”包括：在伊利集团及分子公司现在或以前有过任职经历的人员。第二部分 企业主要生产设备、设施清单 序号名称规格型号数量额定产能使用工序生产厂及国别购置日期第三部分 企业主要检测仪器、设备清单 序号名 称规格型号数量精度等级检验项目生产厂及国别购置日期