一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察.pdfVIP

87 87 临床儿科杂志 2OO1 年第 19 卷第 2 期 论 著 一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察 广东省妇幼保健院( 广东广州 51OO1OD 陈运彬 杨 杰 广 东 省 新 生 儿 护 理 抢 救 中 心 潘 力 摘要 使用一氧化氮( NOD 吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压( PPHND O 22 例 PPHN 患儿吸入 NO 治疗* 2Oppm 开始* 最高 4Oppm* 6 小时后逐渐降为 6ppm* 持续 36 小时~ 72 小时* 治疗前后动态观测患儿氧合情况\ 肺动脉压力\ 血压\ 心率\ 出凝 血时间\ 凝血酶原时间及高铁血红蛋白( MHbD 变化O 结果 吸入 NO3O 分钟后肺动脉压力显著下降( t 14. 2* PO. OO1D ; OI 下 降 ( t 12. 2* PO. OO1D ; 18 例( 81. 8% D 患儿有效* 对全身血压\ 心率并无明显影响; 以 6ppmNO 维持 36 小时~ 72 小时* 患儿 氧合情况持续改善* 停用后没有复发O 低浓度\ 短期吸入 NO 既安全又能显著改善 PPHN 患儿的氧合情况O 关键词 一氧化氮 新生儿 持续肺动脉高压 持 续 肺 动 脉 高 压 ( persistent pulmonary 静; @对症处理等治疗O 确诊为 PPHN 即给予 NO hypertension of the newborn* PPHN D 是 新 生 儿 期 吸 入 疗 法; NO 气 源 由 广 州 气 体 厂 配 制 ( 8OOppm ~ 青紫的重要原因* 病死率高达 5O% [1]O 我院于 1997 1OOOppm 于氮气中D O 通过质量流量控制仪调节流 年 1 月~ 1998年 11 月应用呼吸机加一氧化氮吸入 量* 加 入 呼 吸 机 环 路 中* 并 使 用 P MONO 型 疗法治疗 PPHN22 例* 结果报告如下O NO 和 NO2 监测仪( 加拿大产D 监测 NO 和 NO2 浓 度* 病人呼出的气体经特制管道排出室外O 资 料 与 方 法 吸入 NO 的初始浓度为 2OppmO 吸入 NO3O 分 ???\ 临 床 资 料 22 例 患 儿 中 男 1O 例* 女 12 钟 如 TcsaO2 提 高 1O% * 动 脉 血 PaO2 提 高 例* 胎龄 38. 23 周 2. 81 周( 32+ 2 周~ 42+ 3 周D * 出生 9. 98mmHg( 1. 33 PaD 判 定 为 有 效* 否 则 判 定 为 无 体 重 32O9. 32g 572. 85g( 196Og~ 4OOOgD ; 发 病 时 效O 无效者增加吸入 NO 浓度 5ppm~ 1Oppm* 达到 日龄 ( 7. 11 6. 28D hO 其中窒息 1O 例( 轻度 7 例* 重 4Oppm 仍无效者停止 NO 吸入疗法O 有效