以CDV和CiE持续静脉滴注为诱导方案治疗晚期神经母细胞瘤.pdfVIP

临床儿科杂志 年第 卷第 期 神经母细胞瘤是最常见的外周神经系统恶性肿 瘤，在儿童恶性肿瘤发病率中仅次于白血病、脑瘤、 淋巴瘤 。诊断时相当一部分患儿已到了晚期，传统 化疗往往不能奏效 ， 。自 年 月我们参照国 外经验，采用环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱（ ） 持 续 静 滴 ，加 顺 铂 、足 叶 乙 甙（ ）作 为 诱 导 方 案，治疗晚期神经母细胞瘤取得了较好的短期疗效， 现报道如下。 资 料 与 方 法 一、临床资料 见表 。神经母细胞瘤 期患 儿 例，年龄 岁；男 例，女 例；病程 个月 年。原发部位腹膜后 例，纵隔 例。 例有骨髓 受累，神经母细胞瘤细胞 ， 例有颅骨转 移。 例发病后行腹部包块切除来我院，其中 例行 腹部包块穿刺诊断； 例纵隔原发，但颈部淋巴结转 移，活检诊断，病理诊断均为 预后不良型。 二、治疗方案 诱导化疗：患儿确诊后常规化 疗前准备，置于单间，血白细胞低于 用简 易层流床，直至恢复至上述数值。 周为 疗程，共 个疗程。方案见表 。 采用 通道，疗程开始前 开始水化、碱化 （ ），用药前 用欧 贝 ， 以 后 每 重复 次，化疗结束后停止。用 期间同时 使用美司那，剂量为 的 ，分 次，首剂在 前应用。化疗结束后继续水化 。观察血象变 化。发热时及时查体，查血培养、 ，经验性使用抗 生素。化疗 个疗程中，例 、 、 行原发部位肿 块切除，由于肿瘤包裹大血管故均作次全切除。 结 果 例患儿均能很好耐受整个疗程。化疗过程中 白细胞降低明显，达（ ） ，且恢复较慢， 通常 周才恢复至 ，开始下一疗程，故整 个化疗在半年左右完成，较原计划推迟。每例次均有 呕吐，口腔溃疡严重。每例患儿在化疗不同阶段出现 表 例患儿临床资料 以 和 持续静脉滴注为诱导方案治疗晚期神经母细胞瘤 解放军总医院小儿内科（北京 ） 唐锁勤 张晓飞 黄东生 王建文 刘立真 于 芳 徐 莹 【摘要】 目的 研究 和 方案治疗晚期神经母细胞瘤的短期疗效及患儿耐受性。方法 选择 期神经 母细胞瘤 例，年龄 岁。诱导方案 疗程， 疗程。用药： ! ：长春新碱 （ · ），第 、 、 天，持 续 滴 注 ； ：柔 红 霉 素 ： （ · ），第 、 、 天 ，持 续 ； ：环 磷 酰 胺 · ，第 、 天 ，持 续 滴 注 ； ：顺铂 （ · ），持续 ，第 、 、 天； ：足叶乙甙 （ · ），持续 ，第 、 、 天。结果 例转 移病灶全部消失，包括骨髓、骨组织、眼球后。化疗后白细胞降低明显，至（ ） ， 周恢复至 ，每例 患儿在化疗不同疗程中出现 的发热 次，持续 。 例血培养大肠杆菌阳性各 次， 升高分别为 、 ，其余血培养阴性，用亚胺培等感染控制。结论 晚期神经母细胞瘤可较好的耐受 和 强烈 诱导化疗，近期疗效较好。 【关键词】 神经母细胞瘤 化疗 副作用 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 （ ） ·论 著· 通讯作者：唐锁勤 ： · · 临床儿科杂志 年第 卷第 期 的发热 次，持续 。例 第 疗 程后、例 第 疗 程 后 血 培 养 大 肠 杆 菌 阳 性 各 次， 升高分别为 、 ，其余培养阴 性。用亚胺培南（泰能）或头孢他啶（复达欣）或头孢 吡肟（马斯平） 周左右感染控制。 个疗程诱导化 疗后，复查全身无阳性肿瘤病变，无眼球突出，无头 颅、躯干及肢体包块，腹部未见包块。例 作了腹部 正电子