不同监测APTT对持续肾脏替代治疗成本的影响比较.pdfVIP

齐鲁护理杂志 2013 年第 19 卷第 15 期 不同监测 A凹T 对持续肾脏替代治疗成本的 影响比较 张雪静，文淑华，王霞 (首都医科大学附属北京朝阳医院 北京市 1 ∞020) [摘 要]目的:比较不同监测活化部分凝血活酶时间 (A阿T) 对持续肾脏替代治疗 (CRRT) 成本的影响。方法:将 72 例患者随 机分为观察组和对照纽各 36 例。对照组开机 4h 后监测 A凹T4 hI 次，观察组开机 4h 内监测 A凹T 11ν 次， 4 h 后为 4ν 次。观 察并比较两组临床效果。结果:两组滤器使用时间、血滤次数及所需成本比较差异有统计学意义 (P 0.01) c 结论:对行 CRRT 患者规范监测 A四T 可延长滤器有效使用时间，降低治疗成本，值得临床拉广应用。 【关键词]活化部分凝血时间;持续肾脏替代治疗;肾衰竭 中国分类号 :R473.5 文献标识码 :A 001:10. 3969/j. issn. 1006 -7256.2013.15.020 文章编号: 1 ∞6 -7256(2013)15- ∞44 -02 目前，急性肾衰竭 (ARF) 是 ICU 患者发生死亡 后管路闭路循环 30 min ，以保证滤器中纤维素充分肝 的主要原因之一。持续肾脏替代治疗 (CRRT) 为救 素化。再使用 0.9% 氯化锅注射液 3 L 冲洗管路，尽 治 ARF 患者开辟了新的途径，但在治疗中易形成血 可能将预冲液中的肝素冲洗干净，从而减少肝素进入 栓导致去除毒素不充分而影响疗效;频繁更换滤器会 血液循环。治疗期间血液流速设定为 200 mνmin ，置 加重患者的经济负担 [1) 。有效的抗凝技术是保证 换液流速 3νh ，一般根据体内液体的平衡情况和每 CRRT 顺利进行的重要措施。肝素因价格低廉，半衰 天每小时的出人量设定体液超滤率。两组均采用普 期短，约为1. 0- 1. 5 h ，成为最常用的抗凝剂，及时有 通肝素抗凝，对??组在开机 4h 后监测 A凹i; 观察组 效监测活化部分凝血活酶时间 (A凹i) 可指导肝素用 开机 4h 内监测 A凹ilν次， 4 h 后均改为 4ν次。 量 [2) 0 2∞9 年 12 月 -2011 年 10 月，我们对 36 例行 遵医嘱根据 A凹T 结果调整肝素剂量以有效抗凝，维 CRRT 治疗的 ARF 患者实施不同的 A凹T 监测方法， 持 A凹T 在正常值的1. 5 -2.0 倍。所有操作均由受 并比较其效果。现报告如下。 过专业护理培训的课题组成员完成，培训内容包括: 1 资料与方法 维护中心静脉导管及元菌操作方法、安装血滤管路、 1. 1 临床资料本组患者 72 例，男 33 例、女 39 例，