小潮气量通气对非急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的Meta分析.docVIP

小潮气量通气对非急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的Meta分析 ?７８４? 生堡内型苤查！Ｑ！！生！Ｑ旦筮墅鲞筮！Ｑ塑ｇ！也』！！！！坐丛笪：Ｑ！！！！坚垫！！：！生：堑：塑！：！Ｑ ．Ｍｅｔａ分析 小潮气量通气对非急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的Ｍｅｔａ分析 李卿刘松桥 【摘要】 陈辉张曦文潘纯刘玲杨毅邱海波 目的评价小潮气量肺保护性通气策略对非急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者预后的 影响。方法收集２０００年１月至２０１５年１２月非ＡＲＤＳ患者使用不同潮气量的中英文临床随机对照研究，按纳入与排除标准筛选文献，采用Ｒｅｖｉｅｗ Ｍａｎａｇｅｒ ５．０软件对数据进行系统评价。结果共纳 入１９篇临床对照研究，ｌ６７９例非ＡＲＤＳ机械通气患者，其中小潮气量组８３８例，常规潮气量组８４１ 例。小潮气量组病死率为５．８７％（４１／６９８），常规潮气量组病死率为６．５２％（４５／６９０），艘＝０．９０， ９５％Ｃ／０．６２一１．３１，Ｐ＝０．５８。与常规潮气量组比，小潮气量组不能降低病死率，但对肺部并发症，小 潮气量组与常规潮气量组ＡＲＤＳ发生率分别为１．４１％（８／５６９）和５．２７％（２９／５５０）（艘＝０．３２， ９５％Ｃ／０．１６～Ｏ．６３，Ｐ＝０．００１），肺炎发生率分别为７．７２％（２１／４７２）和９．６７％（４４／４５５）（ＲＲ＝０．４８，９５％Ｃ／０．２９～０．７８，Ｐ＝０．００３），肺不张发生率分别为１４．７７％（７９／５３５）和１８．６４％（９９／５３１）（ＲＲ＝０．７８，９５％Ｃ／０．３９１一１．３５６，Ｐ＝０．４８），提示小潮气量通气可降低非ＡＲＤＳ患者ＡＲＤＳ、肺炎发生率，但不降低肺不张发生率。结论对非ＡＲＤＳ患者，小潮气量肺保护性通气策略较常规通气可降低非ＡＲＤＳ患者ＡＲＤＳ、肺炎发生率，但不能降低病死率、肺不张发生率。 【关键词】肺保护性通气策略；小潮气量；非急性呼吸窘迫综合征；Ｍｅｔａ分析；死亡率 基金项目：国家自然科学基金；江苏省临床医学科技专项（ＢＬ２０１３０３０） Ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｏｗｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅＨａｉｂａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＣｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ Ｌｉ ｔｉｄａｌｖｏｌｕｍｅ ｔｈｅ ｏｎ ｏｕｔｃｏｍｅｏｆａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｘｉｗｅｎ，ＰａｎＣｈｕｎ，Ｌｉｕ Ｑｉｎｇ，Ｌｉｕ Ｓｏｎｇｑｉａｏ，Ｃｈｅｎ肌ｉ，Ｚｈａｎｇ ｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＺｈｏｎｇｄａＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｌｉｎｇ，玩昭Ｙｉ，Ｑｉｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎ曲洳ｇ２ｉｏ００９， ａｕｔｈｏｒ：Ｑｉｕ Ｈａｉｂｏ，Ｅｍａｉｌ：ｈａｉｂｏｑ２０００＠１６３．ｃｏｎ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｉｄａｌｖｏｌｕｍｅ ｏｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｔｈｅＳＵｌ－ｖｉＶａｌｉｎ ａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｗｉｔｈｏｕｔａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｉｄａｌｖｏｌｕｍｅ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ｎｏｎ—ＡＲＤＳ）．Ｍｅｔｈｏｔｉｓ ２０００ｔｏ Ｗｅｓｅａｒｃｈｅｄｒｅｌｅｖａｎｔ ｔｒｉａｌｓ（ＲＣＴ）ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ ｏｎ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１５．Ｍｅｔａａｎａｌｙｓｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｎｏｎ．ＡＲＤＳａｄｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｂｙ ＡｔｏｔａｌｏｆｎｉｎｅｔｅｅｎＲＣＴｓ（ｎ＝１６７９）ｗｅｒｅｆｉｎａｌｌｙｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｔｈｅｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｖｅｎｔｉｌａｔｅｄｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｔｉｄａｌ ｔｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＣｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ８３８ｐａｔｉｅｎｔｓｖｅｎｔｉｌａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗｔｉｄａｌｖｏｌｕｍｅ，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ８４１ ｖｏｌｕｍｅ．Ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｓｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎ